一例肝癌的穿刺活检+介入栓塞术

陈銘

<h3>近期我院血液肿瘤科接诊一来自石门县60岁老年女性患者,因体检发现肝占位伴发热入院,结合腹部增强CT提示考虑巨块型肝癌并腹腔多发淋巴结转移,评估无外科手术指征。为了明确肝占位病理类型及为后续基因检测提供组织标本,我们在B超引导下行了肝肿块穿刺活检(B超引导由B超室牟惊云老师全程指导),穿刺过程顺利,几乎没有穿刺道出血,取了5条组织送检。</h3> <h3>再穿刺右侧股动脉,置入股动脉鞘管及5F Yashiro造影导管,在肝固有动脉开口处行造影,发现肝肿瘤染色较明显。</h3> <h3>使用微导管进一步超选至载供瘤血管近端造影,见肿瘤染色明显。</h3> <h3>患者消瘦明显,中度贫血,并有低蛋白血症,近期有发热史,为降低患者化疗栓塞后不良反应,故未使用局部灌注化疗药物。采用超液化碘油及100到300微米栓塞微球缓慢栓塞,直至复查造影见血管网团消失。</h3> <h3>肝动脉造影+化疗栓塞术(TACE)为不可切除肝癌的标准治疗方案,其疗效早以得到公认,能够起到降期争取外科手术的作用,且能明显地延长患者的生存时间,改善生活质量。其联合靶向治疗,免疫治疗,大多能够起到协同增效的作用。本例患者我们采取了栓塞术前活检的方法,一是为了明确肝肿瘤的病理类型,二是为能很好地规避活检后出血风险,提供安全保障(TACE本身就是栓塞血管)。在高亚宏主任带领下,目前我院介入室能够开展肝、肾、肺、纵膈、腹腔肿块及淋巴结穿刺活检术,并能开展涵盖出血性疾病、肿瘤性疾病、血管性疾病等外周血管介入治疗及食道、肠道支架植入术。最后,感谢各级院领导及兄弟科室的大力支持!!!</h3>