临床心理科开展本院医务人员心理干预工作

华州区人民医院临床心理科

心理

睡眠

疫情

情绪

放松

工作

一线

保证

身体

家人

　　新冠疫情发生以来，医务工作者践行“健康所系，性命相托”的承诺，逆行而上，冲锋在一线。在严峻的疫情形势面前，他们面临各种心理压力的冲击，紧张、焦虑、恐惧、疑病心理、抱怨心理、压抑心理等都可以影响他们的身心健康，为了帮助一线同志们在工作和战斗当中保持良好的状态，临床心理科在值守全区心理热线和保证院内精神心理会诊机制正常运行同时，陆续对感染科、消化科和急诊科等部分科室开展了小团体心理辅导，获得科室领导和同志们积极响应，效果良好。

向这些可爱的“逆行者”致敬！

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团体放松操

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解压操

●新冠疫情下常见的心理状态 ●

● 过分担心自己和同事被病毒感染，特别在医疗防护不足时，这种担心会更加明显。

● 为家人和亲属担心，为没有办法陪伴家人而难过自责。

● 每天忙于大量的临床工作，缺少休息时间，身体和心理都会很疲惫，不确定疫情何时能结束，产生悲观厌恶情绪。

● 职业耗竭：当看到病人非常痛苦，过份地悲伤忧郁。对自己产生怀疑和过高的要求，出现强烈的自责和内疚，甚至产生无助感和无价值感。

● 无法接纳自己的脆弱和负性情绪，把负性情绪看作为一种懦弱的表现。对于自己也需要接受帮助觉得尴尬和难堪。

●常见的心理生理反应 ●

当医护人员产生以上一系列心理变化时会影响到身心健康，从而出现一些常见心理及生理症状。

● 生理反应：

(1) 身体易疲劳，精力下降，可能同时伴有头痛，晕眩等症状。

(2) 呼吸系统问题：呼吸不畅，气短；

(3) 消化系统问题：如胃痛、胃胀、腹痛、消化不良，或腹泻与便秘交替；

(4) 泌尿系统问题：尿频、尿急；

(5) 皮肤问题：皮肤干燥、有斑点和刺痛；

(6) 肌肉紧张，尤其是发生在头部、颈部、肩部和背部肌肉的紧张。

● 情绪反应：

(1) 容易烦躁、情绪不稳定、易生气发火；

(2) 消沉、忧愁、情绪低落；或情感迟钝，感到麻木与迟钝；

(3) 丧失信心，自责，甚至产生绝望感；

(4) 对周围同事、家人有疏远感；

(5) 缺乏耐心，容易与周围人关系紧张；

(6) 感觉精力枯竭，且缺乏积极性；

(7) 恐惧、感到不够安全，担心被感染；

(8) 害怕家人担心自己。

● 认知反应：

(1) 注意力不容易集中；

(2) 决策能力下降，判断力下降，优柔寡断；

(3) 记忆力下降；

● 行为反应：

(1) 睡眠方面：失眠，入睡困难，易醒，噩梦，早醒，或睡眠时间过多；

(2) 攻击行为：感到愤怒，容易出现攻击行为。

●心理调适方法 ●

稳定的心理状态是保障医护人员健康的重要环节，也是救援工作顺利进行的重要保障。出现了这些反应后，如何积极进行心理调适，保证心态和情绪的稳定呢？具体方法如下:

● 培养对疾病正确的认知：作为专业医务工作者，首先需要做到对肺炎疫情正确的认知，不看不信网上的谣言，充分熟练掌握感控知识。做到在疾病面前，不恐慌，不动摇。

● 应激的预防性晤谈。对于即将进入疫情一线工作的医护，上岗前可与有经验者沟通学习，快速熟悉，必要时可联系心理专业人员进行辅导，其目的是：公开讨论内心感受；支持和安慰；资源动员；帮助当事人在心理上对应激（疫情）有所准备。

● 加强疫情一线工作的科学管理。医疗队制订明确的工作标准和目标，减少不必要的重复工作；建立合理、有效的激励策略；合理排班，安排适宜的放松和休息，保证充分的睡眠和饮食；建立并维持良好的人际关系，充分利用社会支持系统。

● 对负性情绪的掌控和调节：主要表现在对肺炎疫情的焦虑紧张，对无法陪伴家人的内疚愧对，对疾病发展的无助和自责，对患者或家属情绪爆发时的委屈不满，对防护设施不到位时的愤怒急躁等等。

(1)合理的面对和接纳情绪。在情绪难以控制，影响到我们的工作状态时，建议暂时离开应激源。暂时离开有助于情绪的快速平复，在情绪逐渐平复后可以再回到工作岗位上。

(2) 学会倾述。可以向同事朋友倾诉，每天定时和家人通话、视频，也可以通过文字把情绪写在纸上，然后把纸撕碎扔到垃圾桶里。甚至必要的时候一个人大哭一场也可以帮助情绪的宣泄，千万不要认为哭泣是懦弱的表现，流泪的同时本身就是情绪的宣泄和放松，有益于心理健康的维护。

(3) 休息时，尽量不接触有关疫情的信息。不去翻看有关的材料和朋友圈，可以和身边的人聊一些无关的话题，注意补充营养，适当身体锻炼，保证心情的放松。

(4) 相互的激励和肯定：在工作环节中，专注于做好每一个医疗环节，专注于帮助到的身边每一个人，肯定自己每一次工作中的价值，对待身边的同事也及时地对他们的工作进行鼓励和肯定。特别是不要因为别人的失误而指责对方，紧急工作中最需要的是相互帮助和补位意识。

(5) 放松训练：用一个舒适的姿势平躺在床上，一只手放在腹部，另一只手放在胸部，注意先缓慢的呼气，感觉肺部有足够的空间进行深呼吸，然后用鼻子缓慢的进行吸气，直到无法再吸入为止，停留1-2秒钟。再用嘴巴缓慢的把气体呼出，在呼气时心中暗示所有的烦恼压力随着污浊的废气都被呼出了，身体在慢慢的变轻松。同时在吸气时放在腹部的手感觉腹部的逐渐隆起，呼气时感觉腹部的逐渐放松，尽可能保证呼吸的平缓和稳定。以上动作重复3-5次就可以体会到放松的效果。可以每天早晨醒来后起床前，晚上入睡前进行练习，每次练习时长10分钟左右。

(6)保证充足的睡眠。

1.保障基本的睡眠规律，尽可能地给自己营造较为舒适的睡眠环境。

2.尽可能保证足够的睡眠时间：睡眠质量是不以睡眠时间来衡量的，通常为7-8小时左右。如果第二天体力恢复，精力充沛，就说明前晚的睡眠时间足够。

3.避免影响睡眠的因素。比如睡前不要进食、不要大量喝水，要排便排尿，以免消化系统干扰睡眠；要远离电子产品；休息室光线适宜。

4.舒缓的助眠音乐。

（7）保证充足的营养。

1.注意热量平衡。一线医护人员所摄入的能源物质与所消耗的能源物质应保持动态平衡，防止出现疲乏、嗜睡、注意力下降等不良反应。

2.搭配比例合理的热源质。碳水化合物是一线人员消耗的主要能源物质，应摄取充分的碳水化合物。一般占总热量的60%—65%，脂肪是高热能物质是长时间工作的主要能源之一，但肪代谢耗氧多，氧化不全的产物(酮体)呈酸性，对认知功能不利，在应激状态下，不宜过多摄入脂肪，以占总热量的20%—25%为宜。

3.保证充足的维生素。紧张状态下，机体对维生素的摄入量需求量较大。在进行连续工作时，机体能量消耗增加，使得维生素消耗相应增多；同时，防护服密闭易出汗使得水溶性维生素尤其是维生素C丢失，容易产生疲劳并导致免疫力下降。

4.补充适量的无机盐和微量元素。由于工作强度增强，机体吸收无机盐和微量元素的能力降低，应注意无机盐和微量元素的摄入。

5.摄入的食物应易于消化吸收。一线人员经常处于交感神经兴奋状况，消化功能较弱，在饮食上应吃体积小容易消化的食物。

（8）适当的运动和身体锻炼

适当的运动和身体锻炼对于缓解压力有着很大的好处。虽然在疫情危急情况下，很多身体的运动会受到限制和影响，但是在室内仍然可以进行一些有限度的身体活动。当医护人员从一线结束工作进入休息区后，您可以采用渐进式肌肉放松训练：即逐步紧张及放松各个肌群，让肌肉体会紧张和放松的感觉。或做一些解压放松操或导引术动作。