命名性失语康复训练的思路

张兴惠

   在临床上我们接触到的真正的诊断为命名性失语症患者是极少的，而在所有失语症类型中，患者均表现有不同程度的命名障碍，各类型失语症在各自的恢复进程中都可表现为以命名障碍为主的临床失语模式，甚至命名障碍可能是有些失语症患者恢复期仍遗留的唯一语言障碍。命名训练在失语症的康复中起着至关重要的作用，这期我们给大家主要介绍命名性失语康复训练的思路。

  命名性失语症是指急性期病变引起的以命名障碍为主的失语症，经典理论认为其病变部位为优势半球颞中回后部或颞枕结合区，以流利型但缺乏实质性词的口语表达为主要临床特点，口语理解和复述可完全正常或轻度缺陷，是否伴失读和失写与其病灶大小及范围有关。

  诊断为命名性失语症的患者虽有命名障碍，但实际上口语表达仍部分保留。患者在说不出词时可描述该词的功能，如说不出扇子，但可以说“热啊。。。有风”，并同时做出用扇子扇风的手势。患者也可接受选词提示，可从治疗师列举的名称中挑出正确的并说出来。治疗纯命名性失语的患者时，我们要做的主要任务就是命名训练。

  在临床上常用的方法有：

1.直接命名(呼名训练)：对物品或物品图片进行命名，通过语音提示，语义提示，复述等途径辅助患者成功命名，之后逐渐减少各类提示直至患者命名成功。

2.分类命名：在没有实物或图片等视觉输入的基础上，每次给患者提出一个分类，让其在一定时间说出一定数量的名称。如在1分钟内说出若干种种水果的名称等。在过程中加入语义提示，动作提示，语音提示及复述等辅助途径。

3.情景语句完成命名法：向患者展示不完整的语句或段落，让其补全，例如：1、“小明突然觉着头晕，妈妈赶紧带着他去（ ）找（ ）看病。”2、“我累了，我要躺在（ ）上休息。”尽量让患者直接说出括号中名称，若一次做不出答案，治疗师可以把整个句子（除去要填的词语）向患者多读几遍，进行强有力的听觉刺激，患者多听治疗师读几遍，大多时候都可作出，这也是我在临床上常用的一种方法；口语表达困难时让其或帮其阅读整句，也可辅以书写训练。

4.听问答命名：向患者提出问题，让其直接回答名称。如“你晚上躺在哪里睡觉？”，让其回答。提示方法同前。

5.联想命名：向患者描述一种场景或活动，让其说出和这一场景或活动相关的事物名称。如说出第二天要去郊外爬山需要准备的东西，或今晚给家里人准备一顿晚餐所需要的食材。

6.猜谜训练：对于轻度患者，治疗师做类似于“一个比划一个猜”或“一个描述一个猜”的游戏，增强趣味性的同时对患者进行命名训练。

　　通过上文的介绍，想必大家对于命名性失语有了一些认识吧。希望上面的文章能够帮助到大家，祝患者早日康复！

陕西省中医医院医院针灸康复门诊现有医师及治疗师14名，临床中我们擅长运用中医康复辩证施治与现代康复辨构论治相融合的诊疗思路，对患者进行个体化评估与治疗。特色技术：针灸、中药涂擦、中药熏针、小针刀、穴位埋线等中医康复技术；运动疗法、作业疗法、言语吞咽康复、产后康复、面部功能训练、新Bobath概念疗法、关节松动术、神经松动术、肌骨筋膜松解术、内脏筋膜松动术、肌肉能力激活术、呼吸导引技术、冲击波疼痛治疗技术等现代康复技术。

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