我的疫区工作笔记

康

　　2020年春天，国内新冠疫情全面爆发。山西也未能幸免。大年初七，我被医院被抽调至“重症新冠病房”。初十，接到省里命令，为保证重症新冠患者都能得到最好的救治，把全省的重型、危重型患者全都转到省级定点医院——太原市第四人民医院来。于是我们陆陆续续接到了从全省各地转来重症患者，加上本院的部分新冠患者病情进展，由普通型转重，形势一下子严峻起来，空气中硝烟弥漫，我们的心都提到了嗓子眼，谁都不敢懈怠。

临近下班时间接到范梦柏院长指示，给2位病情进展了的患者做中心静脉穿刺。中心静脉穿刺技术本身在ICU是一项比较成熟的技术，绝大多数病人穿刺置管都是安全而且快速的。但是由于病人本身条件不同，即使穿刺技术再高，临床中也会存在低比例的穿刺失败案例。甚至会出现气胸、乳糜胸，失血性休克等恶性并发症……所以不能掉以轻心。

穿上厚重的隔离衣，两层口罩，三层手套，护目镜，整个人包裹的像一个蚕蛹，动作笨拙，甚至会有些喘息。但是特殊时期，这都不算困难。我从外走廊的步入隔离病房。不一会儿，我的护目镜完全雾化了！糟了，看不见，怎么给病人穿刺呢？于是，我退回到走廊，期盼走廊的温度能缓和一下护目镜上的温差，让雾气褪去；或是期盼哪里能有一丝风吹进护目镜，让镜片重新明亮。几番抗争后，全部失败！ 心里暗自一惊，瞬时明白“盲穿”才是这次穿刺真正的挑战！要继续吗？退出去，浪费一套宝贵的隔离衣、而且会延误病情；继续，风险太大。几番激烈的心里挣扎后，我告诉自己，我的字典里不能有放弃！

业内都知道，CVC置管部位选择上，锁骨下静脉留置时间最长，但是穿刺风险最高。这两位患者是一对中年夫妻。脂肪、肌肉饱满，胸廓没有畸形，血管位置相对固定。经过专业分析判断，我决定为两位患者均选取留置时间最长的锁骨下静脉穿刺。沉着、冷静，我默默的为第一位病人摆好体位，消毒，铺无菌孔巾，选择穿刺点，安抚病人，使尽全力透过护目镜下缘仅存的斑点明亮，为病人做好麻醉。这时，从皮肤针眼处冒出一滴血迹，因为看不清穿刺点，我特意把它保留下来没有擦去，保证待会儿穿刺时能按原针眼进针。准备穿刺时，我到再次走到走廊“透气”，返回病房，拿好穿刺针，透过白茫茫的护目镜，顺着血迹穿进去……很好！一针见血，然后费力斜着眼睛透过护目镜仅存的斑斑亮点，送导丝，送导管，退导丝，固定，缝合，一气呵成，顺利完成。

很快为第二位患者做穿刺准备，这位患者面露惊恐，犹豫，说：“大夫，我不穿了！行不行？”可能他看见我拿着10cm长的钢针，在白茫茫的护目镜下“盲穿”锁骨，吓坏了！于是，我向他耐心解释，我不会拿生命开玩笑，并且会为我的穿刺负责。解释后，他终于同意让我为他穿刺。他的信任也感动和鼓励了我。再次一针见血！很好。虽然缝合等精细操作上十分费力，但整个过程顺利，操作完成。穿刺期间共走出走廊“透气”5次。术毕，因为看不清，费了九牛二虎之力才把全部利刃安全分类，归置完毕。一颗石头总算落地。

走出污染区，到缓冲间脱去隔离衣、护目镜，突然感到无比轻松，明亮。此时此刻，由于穿刺时用眼过度，不得不闭目养神一会儿。事后，领导也第一时间为我们的护目镜做了防雾处理。所谓养兵千日，用兵一时。关键时刻，是否有过硬的心理素质和手感，全靠平日工作中的积累。

据不完全数据统计，百例以上确诊例数的各省直辖市治愈率比较，山西位居全国前列，山西省委，省政府，人社厅，卫健委对此也给予了高度肯定与嘉奖。我就是这个光荣的队伍中一名普通的战士。我们的白衣战袍凝结了社会责任，凝结了勇气与坚韧！

在疫情严重，物资短缺，更加艰苦的武汉，他们遇到的困难更是无法想象。我就在想， 有时候啊，困难和坚强都会超出你的想象，只要努力克服，突然会发现自己已经咬着牙往前走了很长的路……借此，送给远征在疫情重灾区——武汉的白衣战友们！