胸胁苦满的辩证与处方–肖春宏

潮儿

一，【胸胁苦满】

1，部位：胁部和胁下部位。

2，诊断要点：具备下列任何一项者，皆可诊断为胸胁苦满。

（1）病人自觉该部位胀满，或堵塞感。

（2）以大拇指放于肋弓下缘，稍向上推按，患者诉苦满，或疼痛。

（3）以食指、中指、无名指并列从肋弓下水平插入肋弓内，患者诉疼痛。

（4）用大拇指和食指捏起肋弓部位上皮及皮下组织，细细磨擦，有增厚感，或患者诉疼痛。

3，主病与治疗：胸胁苦满主肝胆病，根据不同兼症选择不同柴胡剂治疗。

（1）胸胁苦满较严重，体格较充盛，或有便秘者，用大柴胡汤。

（2）胸胁苦满较甚，脐上区大动脉搏动明显，体格充实肥胖，易便秘，或有烦燥惊狂，用柴胡加龙骨牡蛎汤。

（3）胸胁苦满较轻，脐上区大动脉搏动明显，体质较弱，用柴胡桂枝干姜汤。

（4）胸胁苦满，伴腹壁肌肉拘挛腹痛，用柴胡桂枝汤。

【心下痞鞕】心下处，按之软而有底力叫心下痞。心下处脂肪本来柔软，因病邪梗阻而凝滞不动，即脂肪僵硬叫心下鞕。心下处，按之软而有底力，并且兼有脂肪僵硬叫心下痞鞕，生姜泻心汤主之。

一，【心下痞鞕】心下处，按之软而有底力叫心下痞。心下处脂肪本来柔软，因病邪梗阻而凝滞不动，即脂肪僵硬叫心下鞕。心下处，按之软而有底力，并且兼有脂肪僵硬叫心下痞鞕。

二，【少腹急结】皮肤呈现紧张不柔顺状叫急。按之有如条索状之物叫结。少腹，按之皮肤紧张不柔顺，同时兼有如条索状之物叫少腹急结。

三，【胁下鞕满】胁下在腰两侧稍微凹陷处。鞕是指脂肪不柔软。满是指其凹陷处被病邪撑起而呈水平。胁下部位凹陷处，既脂肪不柔软，又被病邪撑起而呈水平，叫胁下鞭满。

此三个腹症有代表性，弄清楚准确之后，举一反三，触类旁通。[玫瑰]