一场惊心动魄的生命争夺战 — 巩义市人民医院产一科抢救一产后大出血患者纪实！

庞晓星

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　　俗话说："女人生孩子，相当于鬼门关走了一遭"。产后大出血是孕产妇死亡的主要原因，对于产后大出血，所有产科医生闻“血”色变，2020年2月4日，在巩义市人民医院产一科病区，医务人员与死神赛跑，展开了一场生命拉力战，成功将一产后大出血、休克患者从死神边缘拉了回来！

2020年02月03日晚上10点多了，产一科病区医务人员依然在紧张有序的工作着，产一科王双梅主任还在认真的进行夜查房，给值班医生护士详细交代病情及注意事项。2月4日凌晨1点，突然一阵急促的手机铃声响起来，原来是外院有一个瘢痕子宫晚期流产患者，产后大出血，患者已失去自主意识，晕厥，需要急诊转至我院！

　　作为一名资深的产科主任，王主任敏锐的意识到这是一个生命垂危患者。马上启动院内危重孕产妇救治流程，电话通知手术室乔孝武主任做好抢救准备，通知产一科吴俊鸽副主任，三线邵久玲主任到位，通知医务科王庆涛科长，积极组织抢救专家到岗。夜深人静，并且是疫情期间，各个居民区、路段设置关卡，没有出租车、公交车、滴滴打车等任何交通工具，但是病人的生命安全高于一切，吴俊鸽副主任接到通知，驱车接上邵主任，一路飞奔，从东区到单位，开车8分钟赶到医院。

　　王主任已经电话通知危重孕产妇救治中心小组成员，手术室乔孝武主任3分钟到位，产科、手术室立即进入一级战斗状态，启动应急预案，开通绿色通道，直入手术室。二线罗团团副主任已在手术室做好抢救准备，值班医生周丹红详细询问患者家属病情，瘢痕子宫、宫内孕27周、不全流产患者，经阴道娩一死女胎，产后胎盘不剥离，突然阴道大出血，强制性促宫缩药物已应用，估计出血量约4000毫升，上肢输血中，手入阴道强压纱布姿势，病人已晕厥，休克、贫血貌，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊困难。手术室已做好前期准备工作，做好无缝对接。已联系血库紧急配红细胞、血浆、冷沉淀。

　　入手术室心电监护示：体温33.5℃，脉搏134次/分，呼吸15次/分，血压65/42mmHg，乔主任立即中心静脉置管，建立4路静脉通路，气管插管。正当所有人紧急抢救时，病人突然出现心跳、呼吸骤停，乔主任眼疾手快，立即胸外按压、呼吸机辅助呼吸，1分钟后病人呼吸、心跳恢复，所有人的心像过山车一样大起大落。继续输血、补充凝血因子、补液等对症治疗中。急查血常规提示：血红蛋白23g/L，血小板74*109，急查床旁彩超提示：宫腔内大量异常回声，宫腔及宫颈管积液。

　　时间就是生命，抢救不停歇，手术刻不容缓！病人已在死亡边缘徘徊，我们要跟死神抢人！！！

　　王双梅主任当机立断，向患者家属讲明病情，口头及书面告病危，已联系血库配红细胞12个单位、血浆1000毫升，冷沉淀24个治疗量，纠正休克、纠正DIC的同时，急诊行腹式子宫全切术，抢救治疗及手术过程中随时会出现：呼吸心跳骤停危及生命，抢救成功后也会出现脑死亡、肝肾功能等多器官功能衰竭等。患者家属表示知情理解，同意手术。

　　风险虽然异常大，但我们是医生，医者父母心，只要有一线生的希望，我们就付出百分之百的努力，看着病人家属满怀希望的眼光和信任的眼神，我们还有什么理由退缩！

　　麻醉师、器械护士、巡回护士已经做好术前准备，手术必须争分夺秒，打开腹腔，所有人都倒吸一口凉气，子宫前壁肌层缺如，胎盘植入，充分止血，效果差，必须立刻切除子宫，病人才有生的希望！

　　在王双梅主任、邵久玲主任、乔孝武主任、吴俊鸽副主任、罗团团副主任、值班医生周丹红、手术室所有医务人员的共同努力下，顺利完成手术，术中共输悬浮红细胞16个单位，新鲜冰冻血浆1000毫升，冷沉淀24个治疗量！！！

　　看着这么多输血袋，真是惊心动魄！！！

　　患者术后生命体征平稳，阴道出血量少，术后转入外科ICU继续预防感染、补充血容量等对症治疗。血止住了，病人阴道出血止住了，病情转危为安了，所有人的心都融化了。

　　

　　患者家属满含泪水的说：谢谢你们，谢谢你们让她捡了一条命！看着患者家属，所有医务人员也热泪盈眶，责任感和使命感油然而生！抢救结束已经是凌晨5点多了，所有的医生护士仍然不敢懈怠，继续抗感染、补充血容量、纠正水电解质紊乱等对症支持治疗。严密观察病情变化，严防术后并发症！

　　现在患者已经从外科ICU转回产一科病房，生命体征平稳，饮食及大小便正常，已经能自己下床活动。

　　这是一个参与抢救人数多、参与科室广、抢救时间长、术前风险大、抢救最成功的一个案例！充分展示了巩义市人民医院的综合实力和抢救危重病人的能力。启动“危重孕产妇救治流程”，如同吹响了集结号，号声一响，医院产科、手术室、新生儿科等许多核心科室必须立即到位，无缝衔接，为抢救生命争分夺秒！

　 巩义市人民医院在巩义市卫计委的大力支持下，于2017年11月成立巩义市危重孕产妇急救中心。自此承担着全市急危重孕产妇的转诊、会诊及抢救工作，并建立危重孕产妇的急诊抢救绿色通道。在院领导的高度重视和精细化管理流程保障下，产科集合了我院手术室、急诊科、心内科、呼吸科、ICU新生儿科等多科室技术力量，成立了急危重孕产妇抢救小组。近3年来，在产科大主任王双梅领导下，不断强化急危重症抢救的培训工作，严格细化了各急危重症的抢救流程，紧急情况下，医护人员反应迅速、忙而有序。大大提高了我院产科的重症抢救水平及处理急危重症孕产妇的效率！依附于我院强大的危重症综合救治实力，近3来成功抢救了包括难治性产科出血，羊水栓塞，重度子痫前期，子痫，HELLP综合征，多胎妊娠，胎盘早剥，子宫胎盘卒中，完全性前置胎盘，胎盘植入等在内的200多例危重症孕产妇。产科医疗联合体工作取得了喜人的成绩。

温馨提醒:妊娠合并症需要多学科通力合作，妊娠合并子娴的，妊娠合并心衰的，妊娠合并血小板减少的，HELLp综合征，等等，一次次在我院多学科合作下化险为夷，彰显综合医院实力水平！建议危重症孕产妇一定要提高保健意识，加强孕期检查，到有条件的医疗机构进行检查和分娩，确保母婴安全！

巩义市人民医院危重孕产妇急救热线：18339213329

产科1病区电话：[phone]

王双梅主任：13783509358

吴俊鸽副主任：13513809123