<h3>急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。<b>少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克、胰性脑病、全身多器官功能障碍、全身炎性反应等，病死率较高，称为重症急性胰腺炎。</b><br></h3><h3><b>我科2020年1月21日至2020年2月5日成功治愈一例急性重症坏死性胰腺炎，现将该病例分享之。</b></h3><h3>患者中年男性，41岁，全腹疼痛3天入院。入院时腹部膨隆，全腹压痛伴肌紧张及反跳痛；P118次/分；血常规：<b>白细胞数目14.54*10～9/L↑，中性粒细胞百分比90.5％↑，C反应蛋白(静脉血)150.43mg/L↑</b>；院外某州三甲医院彩超提示腹腔较多积液！<b>生化较明显低钙高糖表现！</b></h3> <h3>及时急诊手术于2020年1月21日行持硬麻下剖腹探査术+肠粘连松解术+阑尾切除术+腹腔脓液清理+胰周积液减压+腹腔引流+胰周引流术。术中见下腹部黄白色脓液600ml，中腹部肠间炎性渗出液600ml，<b>上腹部胰腺周围间隙(后腹膜间隙、十二指韧带内、横结肠系膜内、小网囊内、胰腺与胃后壁之间间隙褐红色腐蚀性枳液1000ml</b>。<br></h3><h3><br></h3><h3></h3> <h3>术后全腹六根引流管通畅引流，胰腺周围间隙二根、腹腔其余部位四根</h3> <h3><b>患者治愈出院归结于积极及时手术处理腹腔病变、术后通畅引流、ICU呼吸机等积极控制胰性脑病及全身多器官功能障碍、护理人员精心护理观察病情、及时配合中药管胃治疗恢复胃肠功能及减轻全身炎性反应、抑制胰酶活性、纠正电解质紊乱尤其高糖低钙情况！</b><br></h3> <h3>术后护理人员精心护理观察，积极配合治疗，一丝不苟</h3> <h3><b>术后采取多科协作配合进行！术后30小时患者出现并发症胰性脑病，全身多器官功能障碍，ICU及时呼吸机等处理，术后第七天病情稳定，返回普通病房</b></h3> <h3><b>术后第一天即及时配合中药管胃恢复胃肠功能减轻全身炎性反应（ICU期间持续使用），效果明显</b></h3> <h3>治疗效果满意，无切口感染、术后腹腔出血肠漏等并发症，恢复理想，顺利出院！</h3> <h3>出院诊断：1急性重症坏死性胰腺炎(非胆源性):2.多器官功能障碍:ARDS，胰性脑病?肝功能不全；肠道功能障碍；3.胰腺周围织间隙积;4.胰周组织早期坏死:5全腹膜炎；6.感染性休克(早期);7.继发性急性阑尾；8.电解质代谢紊乱；9.高尿酸血症；10.脂肪肝;11.低蛋白血症;12.高脂血症;13.轻度贫血:14.凝血功能异常<br></h3>