疫情期间，宅在家极易突发血栓！单侧腿肿要注意！

蓝天灵

这段时间，大家有充足的理由在家一动不动，甚至有人在比赛谁的活动步数最少。长假自我隔离，宅在家里，虽然可以有效的斩断病毒的传播，然而一种新的风险却被大家所忽视：

那就是静脉血栓栓塞症！！！

肺栓塞的发生中绝大部分血栓都是从腿上过来的，所以我们重要的一条早识别的方法就是看腿。看是否有单侧腿肿。尤其是一条腿比另一条腿肿得厉害的时候，同时伴皮温升高及疼痛，可能提示有深静脉血栓形成，这是肺栓塞猝死的一个重要的早期信号。下肢深静脉血栓最特异性的症状就是单侧下肢突然出现肿胀、疼痛，走路时可出现下肢疼痛，严重者甚至不能下地走路，部分人皮肤颜色还会改变如发青紫、暗红等。

需要注意鉴别的是，很多老年人双腿下垂时间长，也容易出现腿肿，但这种腿肿是双侧同时出现的、对称的，一般起身活动或抬高双腿休息后可以自行消失；而下肢深静脉血栓的腿肿多为单侧腿肿，且小腿肌肉有明显的压痛，休息后仍持续存在。

警惕胸闷、胸痛

部分程度较轻的肺栓塞患者因为缺氧会出现胸闷、胸痛的症状。这种胸闷、胸痛症状一般是持续存在的，部分伴有低热或咯血。与冠心病心绞痛的劳累后发作、休息后缓解不同，与胆囊炎等消化道疾病与进食相关也有不同。肺栓塞如果程度较重则可以直接出现晕厥甚至猝死，所以如果有相关呼吸系统症状一定要及时到医院就诊，避免耽误病情。

医学上说肺栓塞有典型的三联征：胸痛、咯血和呼吸困难，然而，只有15%的患者会同时出现三联征。而一旦发生肺栓塞，往往非常凶险，临床医生几乎没有时间去抢救患者，就可能引发猝死！因此，肺栓塞又被医学界称为「沉默的杀手」

最近一个特殊时期，大家普遍宅在家里，活动明显减少，而这些正是血栓形成的高危因素。让我们一起来总结一下，引发血栓形成的危险场景！！

危险时刻一：长时间坐在电脑前不动或者长时间坐着打麻将、打扑克、玩游戏等等，这些都是VTE的高危因素，世界卫生组织也提出，静坐超过4小时，长血栓的风险就会大大增加；

危险时刻二：长途旅行也是VTE的高危因素，比如长途飞机、长途高铁、长途汽车等。大家应该听过「经济舱综合征」，就是指由于空间狭小，长时间久坐使血液循环相对较慢，血液黏稠度相对较高，容易发生血栓事件；

危险时刻三：VTE的高危因素还包括长期卧床！一些特殊人群，比如受伤之后限制了活动、每天卧床或者固定不动的时间超过3小时如骨折、创伤或者外科手术等。

中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师翟振国提醒以下七类人需要提高对血栓栓塞的警惕：

1. 有基础疾病的老年人；

2. 过去有血栓病史、血栓家族史；

3. 明确的家族性或获得性易栓症，如抗凝蛋白缺陷或抗磷脂综合症；

4. 近期有手术史（尤其是近一个月以内）；

5. 近期因急性病（如肺炎、心衰等）住院且有卧床时间超过72小时以上；

6. 恶性肿瘤活动期（最近因恶性肿瘤行手术、放疗或化疗等）；

7. 妊娠或产褥期的女性。‍

当然大家也不用过于恐慌，90%以上的肺栓塞只要经过「五早」都不会走到生命危险那一步，这「五早」就是「早评估、早预防、早识别、早诊断、早治疗」，预防血栓的方法可从以下两方面入手:

动起来：‍

最简单的办法就是动起来，在卧室里多走动，避免久坐及久卧，看一会电脑就走一走，每天在家里也要适度运动。

多喝水：

还有一个对我们来说也很简单，就是喝水。喝足够的水是预防血栓非常重要的办法之一，老年人相比于其他年龄段的人来说血液要更加浓、粘、稠，因此多喝水的话可以有效降低血粘度，缓解血稠的情况，降低血栓所带来的危险性。每个人每天的正常饮水量需要保持在2000毫升左右，不过心肾功能不全的人不要过量饮水，可能会增加心肾负担而引发其他的疾病。

总而言之，特殊时期大家隔离在家，建议尽量避免长期久坐，可以每隔1-2个小时站起来活动一下，同时注意适当饮水，促进下肢血液回流，这样会显著降低血栓形成的风险。如果有不适症状，大家可以参照上面的方法自我检测，及时发现危险征兆。当然如果观察到自己有单侧腿肿，千万不要按摩、拍打或挤压自己的腿，以免血栓脱落造成更严重的后果，尤其是如果已经合并有呼吸困难、咳血、胸痛等症状，建议及时到医院就诊。