解决武汉难题，需要重点诊治与普济众生相结合的方案

江南医者

3、普济，即对大量的疑似患者施药，也是重中之重。治疫与治病不同点，也在于此。应将大量疑似病例解决于萌芽，才有精力针对重点病患精细治疗。即重点在治未病，而非等待人群感染而后治已病。瘟疫期间，尤其是疫区，由于医疗条件受限，会有大量疑似患者得不到及时确诊，一部分可能延误治疗，随之而来可能扩大传播。因此需参合五运六气，观察疫病共同特点，总结出万人一方的普济方药，在疫区大量发放。这样既能将早期感染人群有效控制，同时又避免了疑似患者和真正感染病例交叉感染，最大化地控制疫情。

4、辨治，即对疑难或危重病患的精细治疗。在经历了之前三步控制之后，已将大部分疑似和早期确诊病例解决。此时疑难或危重病例会自然凸现出来，于是可以发挥优势资源借助高水平专家予以精细辨证治疗。

谦益先生嘱：

这次疫情，对中医来说，临床辨证论治，一人一方是不难治疗的。如果要做到万人一方，则较有难度。今草拟一方，大家如果遇到可以试试。毕竟大疫中，辨证论治，一人一方运用起来推进的速度很受限制，而且需要高经验的中医师方可作为。如果万人一方，能够验证可用，就可以大量发药除疫，且不需要一定是高经验的中医师操作，提前打散或者直接用颗粒剂，只需一个处方，配合两种固定的加减药味打散药或者颗粒剂，任何人都可以操作。发热与否，体温计就可以判定的。

这是除疫，不须过度的精工细作和个体性的即时辨证论治。对于那些重症或者特殊病患，再结合辨证论治即可。如此，节约医疗资源，好钢用到刀刃上。当然，这只是一个思路，是纸上谈兵的东西，需要临床上的验证才可推广。当年防治乙脑的时候，郭可明老使用白虎加参汤、蒲辅周老使用白虎汤加术也都是有了思路，经过验证后才大量发药使用，都是这样运用的。

藿香、厚朴、杏仁、茯苓、陈皮、神曲、麦芽、甘草、大腹皮、紫苏、半夏、白芷、桔梗各等份。不发热加草果，发热加石膏（倍量）黄芩。上为粗末，每用15克，姜三片、枣2枚，水煎服。或者用颗粒剂。频服，以知为度。小儿酌减。

武汉的夏明教授：据我从各方面了解的情况所知，现在仍有不少已确诊或大量疑似患者仍不能入院！仍在外面四处求医！他们非常无助！但他们非常危险！

现在武汉最关键的问题，是把所有已确诊或疑似的患者集中起来！切断传染源！

但据我所知，现在仍有不少已确诊或大量疑似患者仍不能入院！仍在外面四处求医！他们非常无助！但他们非常危险！

邱海波：目前危重症病例占到确诊病例的 10% 多一点，从救治成功率来看，远高于甲流、禽流感。从救治难点看，主要是抗病毒治疗，缺少有效药物。目前有一些可能有效的药物，正在观察临床疗效。有些药病人用了一天就退烧，但是不是因为这种药起的效果，还不好说。重症病人发病隐匿，很多病人体温并不太高，跟甲流比反应弱，这样的病人容易被忽视。

病程发展慢是这次疾病的一个特点，这也是导致疫情大范围传播的原因。对重症病人的治疗、氧疗、免疫调节治疗等，目前已经有了有规范的治疗路径。

问：从目前武汉危重症病人的情况来看，医护资源够不够呢？

邱海波：前期确实比较紧张。最近一段时间，伴随着全国医疗队伍的支援，对重症设备的采购，基本能满足重症和危重症病人的需要。根据对疫情的研判来看，未来就算是重症病人增加，武汉也会把一些医院转成专门收治重症病人的医院。

病人居家观察的话，会不会轻症变重症？

邱海波：多数病人只是流感，不是新型冠状病毒感染的肺炎。流感仍然是今年的主流。医院是一个容易传染的地方，体温不超过 38.5 ℃的病人，居家隔离是合适的。居家病人要看体温、看有没有腹泻、有没有胸闷气短等，如果这些症状都不严重，居家观察是安全的。

如果有胸闷气短、呼吸频率每分钟 30 次以上，就赶紧去医院或者是打 120。

一位定点医院的科室主任告诉记者，这两天医院门诊一天有120名左右发热病人，其中大约80名有肺部感染，但只有5名可能最终被收住院。“我们只能让剩下75名收不进来的病患，回到家里去。患者没办法，我们也没办法。

可以买到中药材，药店开门

有煎煮配送服务，送药到家

或者用颗粒剂，开水冲服

政策放开，网诊必须是复诊患者

不需要一人一方，千人一方

度有缘人

发热咳嗽症状

分四类人