我的美篇

潮儿

【干货】胸胁苦满，这是个倒装句，意思是胸部和胁部为苦所满。如何腹诊胸胁苦满呢？分述于下：

1，患者自己感觉胸部与胁部有胀满或者堵塞感，此为自觉症状。

2，以大拇指放于肋弓下缘，稍向上推按，患者说苦满或疼痛。

3，以食指，中指，无名指并列从肋弓下水平插入肋弓内，患者说痛。

胸胁苦满多用柴胡剂，根据不同兼症选用不同柴胡剂，分述于下：

1，胸胁苦满重，体格健壮或有便秘，用大柴胡汤。

2，胸胁苦满轻，用四逆散。

3，胸胁苦满甚，脐上动脉搏动明显，易便秘，或有烦燥惊狂，用柴胡加龙骨牡蛎汤。

4，胸胁苦满轻，体质弱，用柴胡桂枝干姜汤。

诊断，有时以脉象为主，有时以舌象为主。比如营卫证，诊脉确定不准热邪是否进入营分了，而望舌见舌质是绛色，立刻确定是营分证，这就是诊断以舌象为主。再比如心气不连续（俗称心脏偷停），望舌确定不准心气是否不连续，而诊脉见结脉，立刻确定心气不连续，这就是诊断以脉象为主。同样道理，有时诊断也以腹诊为主。因此，无论从事针推，还是从事方剂，必须会腹诊，许多中医师不会腹诊，所以有时辨证不准，当然治疗效果不好，患者都跑了。中医腹诊厉害，关健在于知其要，会腹诊。

【腹诊分区原理】

胸腹不同区域与相对应的脏腑有特异性关系。某一个脏腑病变，常在其对应的胸腹区域出现症状，即某一个特定区域的症状反映了相对应脏腑的病理变化，之所以胸腹区域与脏腑存在对应关系，是因为以下几点：

1，脏腑在体内不同位置对应不同胸腹部位。

2，不同脏腑的经络分布于不同胸腹区域。

3，不同脏腑功能在胸腹特定部位不同。

【区域重叠原理】有时多个脏腑对应一个胸腹部位，一个胸腹症状主多个脏腑病变，之所以如此，是因为以下几点：

1，脏腑位置相邻，胸腹对应部位相互影响。

2，经络循行路线相邻。

3，脏腑功能之间相互协调。

正是因为如此，日本人弃医存药，他的腹诊不灵了。

比如心下对应胃，可是有时主心，日本人弃医存药，他不知道“胃与心包别通”，区分不开。[呲牙]

腹诊三大派，内经派，难经派，伤寒论派。都好使，但是用时，根据具体情况，思路要调频换档，别陷入非黑即白的思维泥潭。

学习中医诀窍是：第一遍，以看明白，理解为主。学第二遍，在理解的基础上，以记牢为主。学第三遍，在记牢的基础上，以应用为主。