<h3>早上接到一电话来急诊了，病人基础病很多，有肺癌、乳腺癌病史，但平时生活质量好。明确是早上八点发病，转到我院时病人凝视呈昏睡状，肌力二级。马上复查CT提示右侧大脑中高密度征。马上联系上台，距发病4.5小时。</h3> <h3>病人右侧颈内闭塞，无代偿</h3> <h3>颈内有个大弯</h3> <h3>先上5F125navi抽通颈段（抽了三次，抽出大量的血栓）。第四次发现抽不出东西。</h3> <h3>这时我们判断病人整个颈内都是血栓，如果搞通颈内再处理大脑中，估计时间会很长病人愈后不好，不如先拉通大脑中，vebar18,solitaireAB4*20支架</h3> <h3>拉了三次每次均是满满一支架的血栓</h3> <h3>这时再把支架放在颈内末端时我们发现有对冲血流出现，说明大脑中通畅了，（代偿血流过来）。也许这就是良好预后的基础。</h3> <h3>剩下时间专心对付二块东西了</h3> <h3>我们试了各种方法5f的navi无法把血栓弄出来，换6F的navi用支架锚定的方法越过血栓，支架在大脑中释放，然后反复退和上中间导管推剂血栓，然后用钳夹的方法一次取出。血栓太大了掉在了8F指引里，退下指引时栓子又掉到了鞘里堵鞘了，换鞘后取出条大龙一条。颈内通了但逃了一块去大脑中。</h3> <h3>终于松一口气了，我们都放松了以为大脑中不难了，结果😭😭😭</h3> <h3>从上干拉血栓跑下干，从下干拉血栓跑上干。没办法了换5Fnavi用支架锚定送到M1未端</h3> <h3>一次抽通了，可是悲催了又逃一块了</h3> <h3>我们再次以为很简单了，结果.........</h3> <h3>取出一大块完整血栓后又逃了一块😭😭😭</h3> <h3>继续往前追凶</h3> <h3>终于全通畅了</h3> <h3>太多血栓了</h3> <h3>术后CT</h3> <h3>术后第二天病人恢复正常</h3> 这是一同行的亲人，感谢信任<br><h3><br></h3> <h3>做了三个小时，最终结果令人满意，太难了，神经介入真的是刀尖上讨生活。应变能力强是非常必要的，有时策略对了往往可以救人一命</h3>