平邑县中医医院，骨伤科二区(神经外科创伤科)时刻准备着为全县人民的生命保驾护航

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　多发伤是指同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到创伤，大多有一处是可以危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克者。特点：休克发生率高，机制复杂，伤情重，变化快；生理紊乱 严重，易合并低氧血症，休克，代谢性酸中毒等；死亡率高；易误诊漏诊；伤后感染概率高。2020-01-16  20:30我院接收了一名生命垂危的患者。

患者姓名：宋xx 年龄: 48岁  

主诉：头部、左下肢等处车祸伤后意识不清约30分钟。

患者于入院前约30分钟被车撞伤头部、左下肢等处，伤后即昏迷不醒，呼之不应，左下肢畸形，伴恶心。中昏迷状态，左侧下肢见一5x5cm皮肤挫裂口，深达骨膜，表面可见渗血，双侧瞳孔不 等大，左侧直径约2.0mm.右侧直径2.5mm，对光反射迟钝。四肢肌张力正常，肌力查体无法完 成。双侧巴氏征(+)。GCS评7分(E1M5V1)。院外未予特殊处理。

李晓东主任与张丽英主任查看病人后，与患者家属进行沟通，患者病情危重，为多发伤，随时会出现呼吸、心跳停止的可能性，必要时行去骨瓣减压及血肿清除术。由于应急及脑挫伤较重，估计急症开颅手术放花效应严重，且患者评分较高，经严密动态观察多次复查，多科讨论后，于1.17日中午行开颅加骨折固定术。

术前颅脑CT：左侧额顶颞区颅板下弧形高密度较前大致相同，邻近部分脑沟内及左侧侧裂出仍可见高密度灶充填；左侧小脑及左侧额颞叶内示多发大小不等的片状密度，边缘清楚，周围示大片状低密度水肿围绕，左侧侧脑室受压变窄，中线结构轻度右偏。骨窗观察：枕骨右侧示纵行骨折线，枕骨大孔左右壁可见骨折，且累及双侧颈静孔。右侧区头度下示弧形高密度。

术前CT影像资料

术前CT影像资料

术前X片

术前X片

术前及术中诊断:1、特重型颅脑损伤 广泛硬膜下血肿 脑挫裂伤 创伤性蛛网膜下腔出血 环池消失 2、左下肢胫腓骨开放性粉碎性骨折 左下肢成肤挫裂伤 

于2020-01-17 14：30 在气管插管全身麻醉下行 去骨瓣减压术、失活组织清除术＋左侧胫腓骨骨折清创并内固定＋VSD引流术

李晓东主任和宗明星医师行颅脑手术，术中予以去骨瓣减压。

同时由任光友、朱学伟及张作刚医师行左小腿骨折手术。

　　患者于14：30入手术室。手术较顺利，麻醉效果良好，术中患者出血点多，共出血约1000ml，自体血回输250ml，并予以异体血及血浆应用，术中生命体征较稳定，术毕观察双侧瞳孔约2：2mm，术后返ICU继续治疗。手术毕于18：50 。

术后颅脑CT

术后X片

术后X片

　　经过长达4个多小时的手术操作，患者的生命暂时得到了保障。颅脑与下肢骨折手术同时进行，极大的缩短了手术时间，极大提高了患者的生存率，手术的顺利完成，不仅得益于我科精湛手术技能和病情的精准评估，还得益于手术室麻醉医生和护士的密切配合，对我院综合医疗水平更是一个挑战，术后经过我院重症医学科医生与护士细心的治疗，目前病人正按预计顺利恢复中。

在这里感谢兄弟科室密切配合，同时也感谢患者家属对我院实力的信任和配合。

　　平邑县中医医院，骨伤科二区(神经外科 创伤科)自成立以来，坚持中西医结合的治疗方法，利用现代医学的技术与手段，结合中医的理法、方药，治疗各种脑外(神经)外科疾病，取得了良好的效果。神经外科多年来探索中西医结合的治疗方法，在脑外(神经)外科领域取得了丰硕成果：在颅脑损伤包括脑挫裂伤、脑干损伤等治疗方面取得良好效果，去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤、大面积脑梗塞、严重脑出血等大大提高了病人的存活率和生活质量。各类脑出血（外伤性、自发性等）微创手术，创伤小，恢复快，效果好，得到了广大患者和家属的高度认可。并兼顾各种创伤，手足外伤、骨折，近年来开展手术近千台，希望在我们共同的努力下，科室越来越好，中医院发展蒸蒸日上，为平邑县人民健康，保驾护航。

平邑县中医院骨伤科二区位于新院病房楼9楼东区。位于平邑县城东327国道（黄金路）与241省道（泰山路）交汇处，县新一中东邻。来院可乘坐3路、5路、11路、12路公交车东城中医院站下车即可。联系电话:5976128。