(系列4)长治市人民医院妇科：以色列著名妇科专家Nadav Michaan来我科进行坐诊讲学

长治市人民医院妇科

　　1月13日晨8点，交班后病例讨论时间。
　　45岁女性，因经间期出血就诊于外院，B超显示内膜厚，不均质，来我院行宫腔镜检查，行妇科检查发现左侧外阴约2cm结节，质硬，不光滑。行宫腔镜检查发现宫腔赘生物，因外阴结节性质不确定，同时行外阴结节活检术，术后病理：外阴腺癌。

　　外阴恶性肿瘤较少见，约占女性恶性肿瘤的1.6%，占女性生殖道恶性肿瘤的3%-5%，其中鳞癌占85%，腺癌发生率低，包括汗腺癌、来自特殊腺体的腺癌，如前庭大腺癌、尿道旁腺癌，最常发生在50 岁以上老年妇女。
　　外阴恶性肿瘤的真正病因病理至今仍未完全弄清。但经过近几十年的研究已寻找出一些与病因有关的相关因素：①性传播疾病，在外阴表皮内肿瘤中的合并存在率可高达62%；②机体免疫功能低下或损害；③外阴营养不良；④吸烟可能被认为与发生外阴癌有关。

　　Nadav Michaan教授就治疗前准确定出临床分期；外阴广泛切除后缝合困难的问题；腹股沟或盆腔淋巴清除后引流问题等给了完美的设计，让我们一起期待明天的精彩手术吧。

　　Nadav Michaan专家病例讨论结束后参加科里查房，术后病人饮食活动给予亲自指导。

　　阴道镜室：宫颈癌术后复查阴道残端细胞学异常的阴道镜检查；绝经后宫颈癌前病变筛查异常阴道镜检查及宫颈管取样方法；外阴赘生物阴道镜下良恶性病变的鉴别。Nadav Michaan教授边操作边讲解，时不时问问题进行互动，让我仿佛找到了在学校里的感觉，受益匪浅。

　　宫腔镜室：Nadav Michaan教授参观宫腔镜检查及宫腔镜下宫腔赘生物电切术，术后给我们讲解了目前新理念，给我们讲解了他们医院新引进的宫腔赘生物激光治疗新技术，眼界大开。

　　阴道镜检查间隙Nadav Michaan教授把门诊络绎不绝的慕名而来的疑难患者耐心一一给予下一步的诊治方案及详细随访项目、随访时间，井井有条。

　　妇科示教室：Nadav Michaan教授进行了宫颈癌管理的系统讲解，从宫颈癌一级预防：HPV疫苗受益率；二级预防：不同年龄分层筛查与随访；宫颈癌治疗：宫颈癌新FIGO分期，开腹与腔镜手术的优缺点及手术放化疗的选择。