颈内闭塞开通收获奇效

凌文通

今年的第二台飞刀，颈内动脉闭塞开通。快过年了缺材料缺的让人难受。刚好又碰上春运，太难买票了。一路站到了目的地，结果发现要等台😭😭😭😭。然后我又买了回去的票，我就改票了。病人一月前就脑梗塞了，造影发现右侧颈内闭塞，病人代偿不好，左侧肢体一直不能活动。病人本来同意开通的，但准备做治疗时又不同意了，然后出院了。病人出院后一直恢复不好，左侧肢体0级肌力，然后家人再次入院要求开通了。

逆流远端呈凹面向下，按流体力学开通机会有70%左右

经过反复的试探和多角度判断确定为真腔，但导丝太软无法通过总顶回来。果断换三米PT导丝（没的选）😭

千辛万苦过去了可是微导管造影情况很不好，因为感觉大脑中和颈内的血流不在一个平面和时相上，直觉告诉我有夹层，转角度看看，果然有二个腔。

调整了无数次，找了无数角度走进了真腔，但前端是个次全闭塞😭😭😭，而且弯大，导丝总直直的过去无法转弯。试到想放弃时，我们商量了一下，要不先扩开夹层段看看。反正前面非常窄，掉东西也不怕。

扩开下面后感觉有正向血流了，疲惫不堪的我想收了，可是不久就又闭了。我们觉得问题在未端，必须扩开

用直头的微导管根本过不去而且出夹层了，这时我们决定换弯头的sl-10上。

经厉了多次偿试，终于避开假腔，用拉跳技术，把sl-10带过去了😀

然后交换出微导管，上gateway2.25*9的球囊扩开这一段

似乎成功了

正当我们准备欢呼时血管又闭了（观察时）

回到解放前，怎么办？

打欣后血管出来了，但血流很慢，我们判断夹层段出问题了。我们商量了一下决定用6*30的FR压住看情况（第一、支架可以调整位置。第二、支架可以回收。第三、支架够长。）

支架上去了，血流恢复了，那么观察准备解脱吧！

可是血流又开始慢了😭，我们判断是此处的狭窄没扩开，换3.0的冠脉球囊上去扩

再把原来的FR上去，终于成功了，观察二十分钟解脱支架了

血流非常好，收台了。这时检查病人奇迹出现了。

病人的手脚居然都可抬离床面，家人也非常高兴。这时我才发现动车已经走了，票也退不了。只能留下来住一夜才走了。干了快五个小时了😂

唉！闭塞开通真心觉的太不容易了。还是来首江城子吧！。巜江城子、闭塞开通》

扫地僧

取栓之火已燎原。

资历浅，敢争先。

高山仰止，慢闭路凶险。

纵使孤独仍向前，荆棘路，世无双。 

但有困难不退让，非逞强，我自量。

解君之苦，唯有导丝上。

刀尖跳舞胆未寒，战无眠，踏平川！