(系列3)长治市人民医院妇科：以色列著名妇科专家Nadav Michaan来我科进行坐诊讲学

长治市人民医院妇科

淋巴结

前哨

宫颈癌

患者

宫颈

盆腔

手术

术后

淋巴

妇科

　　新的一天，每个人依然热情高涨，以最好的状态迎接新一天的到来。

　　晨交班后，主管医师姚卉汇报病例。
　　39岁女性，阴道间断接触性点滴出血4月就诊我科，妇科检查，宫颈局部菜花样结节，直径约3cm，余未见明显异常。HPV检查16型阳性，宫颈活检病检提示：宫颈鳞状细胞癌。结合影像学检查术前分期，宫颈鳞状细胞癌IB2期。

　　汇报病例后Nadav Michaan专家再次带领大家仔细阅片，查患者，就宫颈癌NCCN最新指南以及新分期结合本患者实际情况决定手术方式：术前于宫颈肿瘤周围组织注入亚甲蓝作为示踪剂检测宫颈癌前哨淋巴结(SLN)，蓝染淋巴结即为前哨淋巴结，腹腔镜检测前哨淋巴结行快速冰冻检查，根据前哨淋巴结是否受侵决定下一步治疗方案。

　　宫颈癌主要扩散方式是局部浸润和盆腔淋巴结转移，后者又是主要的预后因素，盆腔淋巴结转移与否不仅决定手术范围，而且也是术后辅助治疗的依据。
　　据报道宫颈癌临床I、II期患者盆腔淋巴结转移率分别为0%-16% 和 24%-31%，70%-90%无淋巴转移，这些患者不仅经历了手术中的风险，同时承受着淋巴清除术后淋巴囊肿、下肢浮肿、感染等并发症，此外尚有难以估计免疫系统的损害。故早期宫颈癌 是否常规行淋巴结清扫术值得探讨。如何才能即提高患者的生存率又 能使淋巴结阴性的患者免受盆腔淋巴结清扫就是今天这次前哨淋巴结活检的重要意义。
　　如果前哨淋巴结阳性终止手术，行放化疗，阴性改开腹广泛全子宫切除术，患者39岁，行双侧卵巢肋缘下悬吊，钛夹标记，以备术后如需放疗为保护卵巢功能作指示。

蓝染的淋巴结

　　Nadav Michaan专家会根据门诊每一位患者就目前的治疗方案，替代方案，他们的临床经验，国际最新进展，深到基因层面详细有条理毫不保留讲解给我们，给病人最实用中肯的建议。

　　医学同仁们抓紧一分一秒就临床及科研中遇到的问题向Nadav Michaan专家请教。

　　每一个人都收获满满，脸上露出满意的微笑。