<h3>今日我科完成了2例困难胆管结石ERCP取石，术中手术顺利，术后患者病情平稳，为我科2019年的工作画上了圆满的句号，现给大家做一下病例分享</h3> <h3>病例1，患者女，83岁，发热寒战、急性化脓性感染性胆管炎入院，急诊行ERCP取石</h3> <h3>术中胆总管造影可见数枚巨大结石、增粗的胆总管</h3> <h3>巨大结石碎石后，取出十余枚小结石</h3> <h3>病例2 患者男 75岁 发热、腹痛入院</h3> <h3>胆总管造影可见胆总管内充满结石</h3> <h3>依次取出6枚结石</h3> <h3> 小结：胆总管结石是一种较为多发的消化系统疾病，其发病率在近年呈现出增长的趋势。胆总管结石的形成是多因素共同作用的结果，与胆道感染、胆道蛔虫、oddi括约肌、十二指肠乳头旁憩室、胃肠功能紊乱、甲状腺功能减退、胃动素等因素有关。</h3><h3><br></h3> <h3>常有以下表现</h3><h3>1. 腹痛：为胆绞痛，呈持续性，疼痛部位多局限于剑突下和右上腹，常向右肩部放射，伴恶心、呕吐。</h3><div>2. 寒战高热：是胆结石阻塞胆总管并合并感染时的表现。由于胆道梗阻，胆管内压升高， 使胆道感染逆行扩散， 致使细菌和毒素通过肝窦入肝静脉内引起菌血症或毒血症。</div><div>3. 黄疸： 间歇性黄疸是肝外胆管结石的特点， 如梗阻性黄疸长期未得到解决，将会导致严重的肝功能损害。</div><div>4. 严重者还会出现休克、意识障碍等。本病较胆囊结石发病急，症状严重，需要急诊处理。 <br></div> <h3>胆总管结石的治疗方法包括内科保守治疗、外科手术治疗和内镜下微创治疗。</h3><div> 内科保守治疗不能取出结石、解除胆道梗阻，不能从根本上解决问题。<br></div><div>外科手术治疗创伤大、并发症多、恢复慢、花费多。</div> <h3> 内镜下ERCP能有效的诊断胰胆管结石并能切开取石（EST）及进行鼻胆管引流（ENBD），ERCP取石创伤小、疗效确切、并发症少、恢复快、费用少，术后并发症发生率低，病死率低 。急性胆管炎，特别是重症胆管炎，常规外科手术麻醉风险高，创伤大，多不能耐受，死亡率也较高。ERCP可减少外科手术的创伤，提高患者的生存质量。在即将过去2019中，我科成功独立完成ERCP手术150余例，为广大患者解除了病痛，在即将到来的2020年我们将继续努力，继续为狮城百姓的生命健康保驾护航！</h3><div><br></div><div><br></div><div><br></div><div> </div> <h3>地址:沧州市 重庆路与吉林大道交叉路口 沧州市人民医院医专院区 门诊楼2楼内镜诊疗中心</h3><h3><br></h3><h3>霍新合 电话：18031798358 </h3><h3>王 震 电话：19933278532 </h3><h3>科室电话: 0317--2139161</h3>