<h3> 时间实在是让人觉得有些恐慌，日子一天天像流水一样滑了过去。＿莫言</h3><h3> 此时此刻的我，真的深有同感，马上就要踏入2020年了，回首2019，最大的事儿就是从11月份上旬开始的北京学习之旅，真的是应了那句话，＂还没觉得开始，就快结束了。＂岁末年初之际，感悟多多，草草罗列几点，与大家共享。</h3><h3> 感恩</h3><h3> 医院的发展，更好的服务广大患者，一直都是院领导的初心， 今年夏秋之交，院领导多次召开中层干部座谈，旨在提高我院的医疗技术，初步拟订了先派部分中层领导赴国家级医院进修学习，很荣幸我成为第一批成员之一。从填报申请开始，院领导高度重视，刘院长、杨院长多次询问申请审批进展，宣教科张奶莲老师、陈月梅老师多次加班为大家申报材料，我的申请批复是刘院长第一时间亲自电话通知我的，真的是除了感动仍是感动！带着感动，带着重托，也带着忐忑（学不成咋办？）踏上了赴京城赶考之路。</h3> <h3> 仿徨</h3><h3> 凡事预则立，不预则废＿礼记</h3><h3> 一定要学有所成，不辜负领导的重托！从报到后的岗前培训开始，我就认真的做笔记，期待极快的融入学习中去，进科后第一次参加交班就傻眼了，交班全部用英文，只看懂morning meeting 之后参观手术，基本都是腔镜，老师们术中交流的学术名词大部分用英文字母简写，NVB、tole间隙、ALAPE......</h3><h3> 怎办？学，三人行必有我师，首先和先来的进修弟兄们学！上网查，图书馆查！到现在，基本清除拦路虎，可以听懂交班内容，并和老师交流了！</h3> <h3> 为了搞清一个问题，书也买了一大堆！开卷有益，真的是啊！</h3> <h3> 理念</h3><h3> “快，真快！就像后边有鞭子赶着似的！这就是现在我们需要的速度。 邓小平</h3><h3> 这是邓小平访问日本时，看到高度现代化的日本说的话。落后闭关自守的现状会慢慢被时代淘汰！在北大医院深感自己如井底之蛙，OUt许多！现代的外科领域，有许多先进的理念，需要我们去熟悉与掌握：</h3><h3> 1.ERAS 理念</h3><h3> 即快速康复理念，包括术前评估，术中微创，术后快速恢复心肺，胃肠，运动功能。</h3><h3> 2.询证医学理念</h3><h3> 意为“遵循证据的医学”，又称实证医学，港台地区也译为证据医学。其核心思想是医疗决策（即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等）应在现有的最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验。</h3><h3> 3.MDT理念</h3><h3> MDT在医学中是指多学科会诊。MDT英文意思是多学科团队协作（Multiple Disciplinary Team）。肿瘤治疗不是单一科室可以完成的，需要肿瘤外科、内科、放疗、介入科及影像病理检验基础医学等各学科积极协作。</h3><h3> 4.基因治疗，生物免疫治疗理念</h3><h3> 许多恶性肿瘤在术后病理免疫组化，基因检测的指导下，可以接受基因治疗生物治疗，使患者的福音。</h3> <h3>这是每周一次的MDT，许多患者从当中获益。</h3> <h3> 学艺</h3><h3>不与时俱进，时代最终会淘汰你！</h3><h3> 作为外科医生，动手能力是最重要的医疗手段，目前，外科手术，尤其是普外科，微创手术是绝对的主流，不会微创手术的医生，绝对是被时代淘汰的！微创手术讲究团队配合。术者与第一助手即可完成手术。老师不会轻易让进修大夫上一助，每个医疗组主任医师、副主任医师各一，主治医师住院医师若干，上台进修大夫最多是个扶镜手，动手实践在普外科进修难以实现，如何学到微创手术？真的很困惑，我的做法是，提前仔细看手术图谱及步骤，上台看老师操作，与手术步骤不同的思考为何老师这样做，确实不懂再问老师，努力把书本知识变成自己的东西，一月以来，感觉收获还是不少。认识了不同的手术入路及间隙，各种重要组织的显露，以及医源性损伤的补救措施。争取回来后在院领导、科主任支持下，拓展微创手术，更好的服务广大患者。</h3> <h3>吲哚菁绿在术中淋巴结转移的显示</h3> <h3>术中造影</h3> <h3>L_TME</h3> <h3>ta_TME</h3> <h3>基于Notes理念的Noses手术</h3> <h3> 团队</h3><h3> 这次赴北京学习的团队是一个很团结的团队，很努力学习的团队，大家白天上班，下班后认真总结，反复看手术视频，阅读文献，大家都不愿意浪费宝贵的时间，在这样的氛围下，也影响了我更加努力，团队配合才可以进步，这也是北京大的医院团结协作，傲视群雄的原因，也希望我们全院团结起来，共同进步！努力奋斗，我们永远在路上！</h3>