贵州省遵义市第一人民医院肛肠科再一次完成"肛周会阴坏死性筋膜炎"典型病例手术分享

霜序人

2019年12月28日11：52，患者游某，男51岁,因“肛周肿痛1周，加重伴会阴、阴囊肿痛3天”经"遵义市湄潭县中西医结合医院肛肠科"120转入我院肛肠科， 入院症见肛周、会阴、阴囊肿胀，皮肤发黑，部分组织坏死，伴会阴脓性分泌物溢出。初步诊断 :急性肛周会阴坏死性筋膜炎，混合痔。患者既往有“2型糖尿病、高血压病”病史。

湄潭县中西医结合医院肛肠科医护陪同患者转入我院

遵义市第一人民医院肛肠科医护人员悉心安置患者

管床医师文云波主治医师为患者进行详细的专科检查

患者术前检查血小板明显偏低，腹部及会阴CT检查提示阴囊积气积液，专科检查见阴囊皮肤大面积发黑、坏死。

管床医师经初步判断后，考虑急性坏死性肌膜炎病情凶险，遂立即请示上级医师查房并拟订手术方案，完善术前准备后于下午六点将患者送入手术室。考虑患者入院检查血小板减少明显，为预防术中创面出血、渗血等，故术中输注1人份血小板。经过长达四个小时的奋战，手术才顺利完成。

术前情况

术中

术中

术中

术前、术后对比

术者：遵义市第一人民医院肛肠科二病区主任 何开强副主任医师（中），余壮主治医师（右），王力伟住院医师（左）

　　结束语：坏死性筋膜炎是临床上少见的，由多种细菌感染引起的，会阴部、阴囊、肛周软组织的大范围、快速坏死性危重疾病。该病虽发病率低，但一旦发病，发展迅速，极易扩散，病死率极高。

该患者经急诊手术后转入我院综合重症监护室治疗，待病情平稳后拟转普通病房继续抗感染、营养支持、换药等。患者为贵州省遵义市第一人民医院（遵义医科大学第三附属医院）肛肠科“学科联盟”合作单位“遵义市湄潭县中西医结合医院肛肠科”转诊病人，能够得到快速、有效的治疗，得益于我院肛肠科与县乡各级医院肛肠科的“学科联盟”合作模式。

在贵州省遵义市第一人民医院（遵义医科大学第三附属医院）肛肠科科主任高大勇主任医师的主导推行下，我科与黔北及周边诸多县乡各级医院肛肠科建立了“学科联盟”关系。近年来，在这种“学科联盟”模式下，县乡各级医院大量的肛肠科疑难重症病人转诊到我科，我们团队收治的危急重症病人越来越多，强有力的医院综合实力，过硬的手术技术造福、惠及了更多的病患！