<h3> 患者男性，40岁，因“言语困难伴意识障碍11小时”于2019年12月24日来到海南医学院第二附属医院卒中中心就诊。</h3><h3> 简要病史：患者于11小时前出现言语困难，说话不能成句，伴有意识障碍，易困倦，起病7小时后就诊外院，行头颅CT提示未见异常，随后患者意识障碍较前加重，大声呼喊不能睁眼。当地首诊医生考虑大血管闭塞可能，有介入取栓指征，就通过卒中网络与我院取得联系，启动急诊转诊程序让患者快速的转至我院，到我院急诊科后，我院卒中中心门诊立即启动卒中流程，进行急诊头颅磁共振血管评估，证实为大血管闭塞，然后直接将患者送至介入室行介入手术治疗。</h3><h3> 专科查体：昏睡状态，言语欠清，四肢肌力及肌张力检查不配合，右侧病理征阳性。NIHSS评分6分。</h3><h3> 辅助检查：头颅MRI+MRA提示:左侧额颞叶及左侧基底节放射冠半卵圆中心散在急性期脑梗塞，左侧大脑中动脉闭塞。</h3> <h3> 经头颅磁共振评估后明确为大血管闭塞，可以看到整个左侧大脑半球弥散的缺血，还有小范围的梗死病灶，假如不作处理的话，由缺血转化为大面积脑梗塞后死亡率非常高，内科保守治疗效果差。所以按《中国急性缺血性脑卒中早期动脉内介入诊疗指南2018》有血管内治疗指征，无明显禁忌症，遂及将患者送至介入室，在神经介入团队下行血管内介入再通治疗。</h3><h3><br></h3><h3>开始行脑血管造影</h3> <h3>左侧颈内动脉重度狭窄，考虑夹层可能性大</h3> <h3>左侧大脑中动脉闭塞</h3> <h3>抽出取出少许血栓，并间断动脉内给予替罗非班</h3> <h3>术后近端狭窄明显改善</h3> <h3>血管通了</h3> <h3>术后转入神经内科重症监护室，重症团队给予精心的术后监护，醒麻醉后，患者神志清楚，言语清晰，可正常行走。</h3> <h3>术后24小时复查头颅CT未见明显出血及梗死灶</h3> <h3><br></h3><h3>病因分析：该患者较为年轻，2天前打篮球后出现不适（具体症状不详），既往无基础疾病，近期无感染及发热等病史，症状出现在打篮球、快速扭头等剧烈运动史后，故考虑与运动有关，可引起颈部动脉的过度拉伸，内膜撕裂，导致动脉内膜夹层形成，并最终导致脑梗死的触发因素。</h3> <h3>术后恢复</h3> <h3> 海南医学院第二附属医院卒中中心，在医院领导的支持下，经过多年的建设，与省内多家医院进行了卒中网络建设，使各医院的急诊患者能得到有效的、快速的救治。如果患者在当地医院就诊时发现为急性缺血性脑卒中，可以先给予静脉溶栓治疗，如需行介入取栓治疗，可以通过这个卒中网络进行快速转诊，通过绿色通道进入到我院的脑卒中流程进行急诊急救。</h3> <h3>神经介入团队</h3> <h3>温馨提示：生命在于运动，运动是必需的，但是我们如果在运动过程中出现头晕头昏、脖子不舒服、口角歪斜、言语不清以及手脚麻木无力等不适的时候，一定要及时的到医院就诊，需要注意这些运动后血管夹层的可能。<br></h3><h3> 海医二附院卒中中心电话：</h3><h3> 急诊科： 66825555</h3><h3> 神经内科：66808110</h3>