<h3><h3>29岁男性患者于6年前因乙肝肝硬化失代偿期，门静脉高压，食管胃底静脉曲张破裂出血在广东某医院进行了脾脏切除术+门静脉断流术！近期出现大量解黑便，头晕乏力，腹胀腹痛，到医院就诊，行CT检查发现肝硬化，食管下段静脉曲张，门静脉左右支部分血栓形成，考虑为肝硬化脾切术后门静脉血栓，门静脉高压复发导致上消化道再出血，病人因为出血复发，连活下去的勇气都快没了，经当地主管医生的耐心开导并建议TIPS治疗！遂求助广西壮族自治区人民医院介入科指导，成功完成经颈静脉肝内门体分流术+胃冠状静脉栓塞术！门静脉压力立即从40降到了30厘米水柱！有望阻止门静脉血栓进展及上消化道出血复发！</h3><h3>肝硬化发展到失代偿期就会出现门静脉高压，继而出现上消化道出血或脾功能亢进或腹水或胸水等并发症！脾切除+门奇静脉断流术是外科医生常用的治疗方法，但有的病人脾切术后也会出现出血复发和术后门静脉血栓的发生，我曾遇到的脾切术后20天出现门静脉血栓和脾切术后23年仍出现门静脉血栓的病人，脾切术后一旦出现门静脉血栓应尽早治疗！早期选择TIPS手术治疗的成功率会更高！一到血栓机化，钙化TIPS成功率就大大降低了！因此肝硬化病人如果脾脏切除了强烈建议术后每半年严密复查！一旦发现门静脉血栓尽早选择TIPS治疗！干万别等到门静脉血栓范围扩大，机化导致门静脉高压并出现上消化道出血或腹水就难以治疗了！！！</h3></h3> <h3>CT检查见食管下段静脉曲张与腹水</h3> <h3>CT检查见脾脏缺失</h3> <h3>CT见肝硬化，门静脉左支已出现血栓变细</h3> <h3>CT见肝硬化，门静脉右支也已出现血栓变细</h3> <h3>经肝静脉穿刺门静脉成功后门静脉造影见门静脉左右支变细，虽于6年前已行脾切+门奇静脉断流术（外科结扎）但仍见胃冠状静脉粗大，并引流向食管下段形成静脉曲张</h3> <h3>将曲张的胃冠状静脉栓塞后并放戈尔的专用覆膜支架于肝静脉与门静脉之间分流后造影见食管下段的曲张静脉消失了，分流道血流顺畅，门静脉压力立竿见影地从40降到了30厘米水柱</h3>