青少年脊柱侧弯诊治

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青少年脊柱侧弯

青少年脊柱侧弯诊治

脊柱侧弯指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有助骨、骨盆的旋转倾斜畸形和稚旁的韧带和肌肉的异常，它是一种症状或X线征，可有多种疾病引起。青少年脊柱侧弯是危害手我国青少年儿童的常见病、多发病。发生脊柱侧弯的原因很多，有把天性、特发性、神经肌肉性和功能注在柱低考军，青少年县桂何旁通常在商春发有前期发病，青春发育期进展很快，男孩和女孩发病几率相等，但女孩的脊柱侧弯弧度容易加重。脊柱侧弯常常会对患者产生生理和心理两方面的影响。对脊柱本身而言，侧弯会引起脊柱本身和脊柱两侧的受力不平衡，影响儿童的身高发育和出现颈腰背疼痛的症状，压迫脊髓或神经，引起截瘫或椎管狭窄。对脊柱周围组织来说，弧度大于100的病人会引起限制性肺病，同时侧弯可影响胸廓发育，压迫心肺， 进而引起心肺功能障碍或衰竭:剃刀背、驼背、骨盆倾斜、胸席不对称、双肩不等高和双下肢不等长等也是脊柱侧弯的常见外观暗形。心理方面的影响主要是脊柱便弯所致酶形使许多忠儿有自卑、羞涩、恐惧、自闭的病态性格，严重影响儿童心理的健康发展。

1.青少年脊柱侧弯现状

青少年脊柱侧弯是18岁以下青少年发病率第一的骨科疾病，发病率5％，100人5人发病，且女性明显高于男性比率高达8:2，尤其是高瘦型的女生。Cobb’s角>40°, 男∶女为1∶12。

2.脊柱侧弯的异常包括神经系统、生长发育、骨密度、结缔组织、神经肌肉、血小板、中枢神经系统及激素等。

3.脊柱侧弯发病与遗传因素有关

青少年脊柱侧弯由轻至重发展过程

徒手检查儿童是否有脊柱侧弯的步骤是:

第一步:看孩子两肩是否等高。

第二步:用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看两块肩胛骨最下端是否等高，有没有一侧肩胛骨向后凸起。

第三步:用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看两块肩胛骨最下端是否等高。

第四步:触摸并对比孩子的双侧背部是否有隆起、是否对称。

第五步:触摸并对比孩子的双侧腰部是否有隆起、是否对称。

第六步:用中指和食指夹着脊柱突划下来，看是否能划出正常的直线。

这六步当中只要有一步发现异常，都应尽快带孩子到医院脊柱专科检查，拍摄X光片进一步确诊，一旦确诊 就应该及时、系统地治疗。

运用姿势体态图进行观察评估

运动疗法纠正

在早期功能性脊柱侧弯阶段，可以通过非手术方法早期纠正:包括纠正孩子的不良姿势。脊椎手法复位。理疗、功能锻炼、佩戴矫形器等，而对于保守治疗无效的患者， 则只能通过手术方法进行治疗。

“龙氏治脊疗法” 通过三步定位诊断、即神经定位、触诊、X光片诊断，确定病患脊柱侧弯的角度和程度。对于早中期的患儿，先使用龙氏四步正骨推拿法对脊椎发生的错位进行矫正，然后使用中低频的物理治疗方法对肌力减弱的肌肉进行刺激，使脊椎恢复平衡状态。

脊柱侧弯的治疗与矫正:

大角度脊柱侧弯(Cobb角超过40度)在中国仍然被认为无法医治，必须采用手术矫正方法，而手术会用10- 20颗钢钉将两根钢筋植入脊柱，伤口长达一-尺多，往往需要花费20万元左右，且风险还很大。即使手术成功，患儿大多数的脊椎将被终生固定，严重影响生长发育和脊椎的活动。目前，西方国家的脊柱侧弯矫形专家-般都不建议Cobb角在60度以内脊柱侧弯患者太着急接受手术治疗，而更加建议采用针对性的训练和康复治疗。

手术矫正

目前行之有效的解决方案：7D(7Days, 7 Defenses)脊柱侧弯保守治疗方案:

1D、德国施罗斯SBP强化训练:有效纠正侧弯、改善外观、体形

2D、德国GBW支具:三维纠正脊柱侧弯、控制侧弯发展

3D、龙氏治脊疗法:松解、调整旋转小关节，更换合适高度的枕头

4D、拉伸疗法、易罐疗法:提升肌肉弹性，平衡两侧肌张力

5D、常住-平衡激活训练:恢复生理曲度，提高核心稳定性

6D、优化步态:从足部源头调整脊柱、下肢生物力学平衡

7D、心理治疗:包括孩子和家长在动态治疗过程中的心理疏导

坐姿矫正

站姿矫正

以上是为期一周7天疗程，也是第一期的治疗，后期的治疗将依据前期的治疗效果及患者情况再做评定与治疗。

自我训练操（部分）