神经电生理检查“腕管综合征”系列之四

襄城县人民医院心脑电神经电生理室

                            鉴别诊断

1、颈椎病：神经根型颈椎病C6神经根受压，临床表现容易与CTS相混淆。但臂丛牵拉试验、压顶、叩顶试验阳性，屈腕试验则为阴性。

2、多发性神经炎：常为双侧发病，部局限于正中神经，尺、桡神经也同时受累，呈手套状之感觉麻木区。

3、脊髓肿瘤：压迫第6、7颈神经根时，其症状为进行性加重，并且腕以上、颈、肩等处也有变异。

4、胸廓出口综合征：为臂丛神经压迫，手臂内侧感觉异常，麻木痛。常位于手指和手的尺神经分布区，另外还有锁骨下血管的压迫症状。  

                               治疗

腕管综合征应在早期尽早检查，尽早治疗，其预后一般非常好。因此我们建议对手部麻木患者，尤其麻木分布在正中神经支配区或以手部症状为主者，应尽快做神经电生理检查，以确定诊断，给予治疗。

腕管综合征治疗方法：

一、局部固定法

早期患者间歇出现，且较轻时，可让患者采取避免与手部反复活动有关的动作，必要时可戴特制夹板，保持患者手腕中立位置，此法可对早期患者有效，使其症状缓解。

二、局部药物治疗

通常在腕管处注射激素，此法用于患者手指疼痛，不能伸直者，但并不持久，需多次注射。

三、手术治疗

患者临床症状较重，而神经电生理发现有轴索损害时，需尽快手术治疗。通常术后，神经传导会慢慢恢复。

                              预防

1、尽量避免上肢长时间处于固定、机械而繁琐活动的工作状态下。工作久了要起身活动肢体，做一些握拳、捏指等放松手指的活动。

2、使用电脑时，键盘和鼠标的高度最好低于坐时肘部的高度，这样有利于减少手腕的腱鞘等部位的损伤。

3、使用鼠标时手臂不要悬空，以减轻手腕压力，移动鼠标时不要用腕力，减少手腕受力。

4、不要过于用力敲打键盘及鼠标的按键。

5、使用鼠标时配合使用“鼠标腕垫”垫在手腕处。