<h3> 一次腰椎间盘脱出症的 阻滞痛觉 保留运动的硬膜外麻醉下的脊柱内镜微创手术一例</h3><h3> 病人乌¥¥，女，33岁。腰腿痛五年 加重左下肢剧痛 卧床屈曲 失眠 消瘦20斤 严重影响活动一个月。 肢体抬高30度 腰臀部 小腿足底痛觉超敏反应。辅助检查 腰五骶一 间盘脱出占居椎管一半空间 严重压迫 神经根及硬膜囊</h3> <h3>术前核磁共振 矢状面图</h3> <h3>横断面CT图</h3> <h3>术前进针点定位</h3> <h3>术前定位</h3> <h3>穿刺针 刚好滑过关节突腹侧</h3> <h3>导杆一次软扩</h3> <h3>用环锯偏心孔一次成形椎间孔</h3> <h3>环锯在检测下推进</h3> <h3>环锯锯断的关节突腹侧</h3> <h3>工作套筒最终位置</h3> <h3>镜下可见 红肿的软组织 一片混乱不清的解剖改变</h3> <h3>很容易被夹的外侧脱出之髓核</h3> <h3>摘除第一大块髓核后的神经根回落到正常位置</h3> <h3>进一步探查 神经根内侧硬膜后又一粘连脱出的髓核。 摘除时较费劲 一碰就痛 想过是否神经畸形之类。</h3> <h3>摘除第二块脱出髓核后视频 神经根硬膜减压彻底 波动自如。</h3> <h3>拔出引流管后切口外观 </h3> <h3>术后第一天。 能够下地行走 疼痛已消失 功能将慢慢转为正常。</h3>