“皇冠上的明珠”，傅斌教授完成江西省首例Xi机器人左肾癌伴下腔静脉癌栓（II级）切除术

南昌大学第一附属医院泌尿外科

　　近日，南昌大学第一附属医院泌尿外科傅斌教授团队运用最新一代达芬奇Xi机器人为一名左肾癌伴下腔静脉II级癌栓患者成功施行微创手术，患者术后恢复良好并于术后第5天顺利出院。据悉，这是江西省首例机器人左肾癌伴下腔静脉癌栓切除术。

　　肾癌伴下腔静脉癌栓切除术是泌尿外科手术风险最大、难度最高的手术，被业内人士称为“皇冠上的明珠”；下腔静脉是人体静脉血回流的主干，取癌栓无异于在“雷区跳舞”，对术者的经验及技术要求极高，稍有不慎就会引发无法控制的大出血及癌栓脱落，短时间内就会夺去患者的生命。

　　临床上依据癌栓近心端在下腔静脉内所处的解剖位置，可将癌栓分为五级：0级(癌栓局限于肾静脉内)，I级(癌栓侵入下腔静脉内，癌栓顶端距肾静脉开口处≤2 cm)，Ⅱ级(癌栓侵入肝静脉水平以下的下腔静脉内，癌栓顶端距肾静脉开口处>2 cm)，Ⅲ级(癌栓生长达肝内下腔静脉水平，膈肌以下)，Ⅳ级(癌栓侵入膈肌以上下腔静脉内或进入右心房)。

　　傅斌教授团队对患者进行详细的术前病情评估（II级癌栓），经过多次术前讨论制定了缜密的手术计划：①介入手术栓塞左肾动脉、②左侧卧位处理下腔静脉癌栓、③右侧卧位切除左肾癌。在达芬奇机器人辅助下，傅斌教授按照解剖层次进行精准的手术分离，充分暴露下腔静脉、右肾静脉、左肾静脉及右肾动脉，并借助腔内BK超声精准定位癌栓的高度，“有惊无险”的将下腔静脉内癌栓全部取出，整个手术流畅进行，用时约5个小时，出血量仅约100ml，最终安全成功的拆除了患者体内的“定时炸弹”。术后标本显示左肾肿瘤大小达到10cm，并且下腔静脉癌栓长达8cm。

　　傅斌教授长期致力于泌尿系肿瘤的微创手术治疗，取得了一系列的成绩，并于2017年率先完成国内首例经腹膜后途径机器人右肾癌伴下腔静脉II级癌栓切除术；此次江西省首例机器人左肾癌伴下腔静脉癌栓切除术的顺利完成，标志着我院泌尿外科肾癌微创手术已达国内一流水平，充分展示了江西省泌尿外科肿瘤诊疗领域的最高水平，进一步提升了我院在全国的知名度和影响力。