新境界 新呵护 为爱托起幸福分娩

🌬李某某

                 东方总院分娩中心 

                                             孙云

　　东方总院分娩中心自2017年迁入新大楼后，分娩人数逐年上升。这得益于新环境，新技术，新发展，新理念，还有领先于全省的LDRP产房。分娩中心已进入了绿色接生技术的分娩时代。

　　如果你只知道躺着生孩子，那就out啦！现在国际产科学界的新趋势是自由体位分娩，如:坐着生、蹲着生、站着生、跪着生、趴着生、半卧着生......孕妇在自己及胎儿健康状况良好的情况下，可在助产士指导下选择自己最舒适的体位生产，“想怎么生就怎么生”! 孕妈妈自己觉得最舒适的姿势，也就是最适合她的姿势。自由体位分娩最能舒缓疼痛，缩短产程，身心舒适，更合乎自然分娩的规律。

　　什么是分娩？分娩是胎儿经过母亲骨盆腔，进行适应性转动，最后由阴道娩出的过程。自由体位式分娩，就是由于母亲的肢体活动，可以和胎儿的转动更完美地适应骨盆各个径线，让梗阻减小，分娩变的更顺利，从而减轻了产妇疼痛，缩短了产程，改善子宫和胎盘的血供，以及更好的增加了胎儿对氧的需求。同时，不同的姿势还能增加和扩大骨盆出口，比如蹲位分娩。这个姿势可以让骨盆出口增大28%，使有难产倾向的产妇转为顺产分娩。这听起来是不是很神奇？

　　自由体位分娩在国外并不罕见，许多医院已不限制分娩体位，都尽可能的让产妇自主选择舒适的体位分娩。现在一些新型的产妇竖式分娩的产椅，还有瑜伽球，以及其他辅助分娩的设备，也日益被广泛地应用。但仍有不少人误解了自由体位分娩方式。有时在产科病房里不时的能听到有些孕妇在讨论：“听说现在不流行仰卧着生孩子了”，或者是：“你说，我是坐着生好，还是站着生好？”这样的口气听上去有点像是准备去赶一场时尚潮流。

　　事实上，提倡自由体位分娩决不是为了炒作一种时尚，每位产妇适合分娩的体位并不相同。采取这种体位时也还是有些先决条件的。胎位不正已破水者，胎头高浮破水者，脊柱，骨盆及下肢有过重度外伤手术者，这些都不建议采取自由体位。因为容易发生脐带脱垂，以及无法站立式活动而影响分娩。自由体位分娩，讲究的是舒适性和人性化，是为了使孕妇更顺利地产下小宝宝，而不是一味的去强调分娩时的姿势究竟是坐着站着还是蹲着。采用自由体位分娩，意味着产妇在生产过程中有更多的活动，而不是静卧在床。医务人员在分娩中心或者产房就要随时观察产妇在不同体位下，产妇全身的各项指标以及胎儿心率的情况，特别要注意防止胎儿在没有准备的情况下出生，这与传统的卧式分娩相比，工作强度和难度要大得多。

　　无保护会阴接生法，早已突破了传统的助产接生，早已改变了“一刀切”的现状。在有些产妇会阴条件较好的情况下，仅需要与助产士密切配合，均匀用力，助产士用手控制胎头娩出速度，不对会阴进行人工干预，一切自然、顺利的完成了整个分娩过程。无保护接生，不仅减少会阴撕裂伤，甚至使会阴无裂伤，有利于减少会阴切开率，更极大限度地减少了产妇的痛苦。无保护会阴接生的根本，就是让产妇分娩回归自然。如果长时间的保护会阴和按压会阴，没有完全的去顺应胎儿娩出的自然过程，阻碍了会阴部的血液循环以及肌肉的拉伸，降低了会阴的弹性，导致了产妇在生产过程中会阴部的不适感甚至会阴部水肿。无保护接生，在分娩过程中，让会阴部组织均匀的受力，使每个肌肉都得到完全的伸拉，充分地扩张，使得分娩时不再粗暴和血腥。 一切就是那么的自然。

　　分娩是一个正常、健康、自然的过程，让产妇的分娩过程回归自然，实行人性化分娩服务是国际围产医学发展的方向，主张“无损伤性”是爱母分娩行动的原则之一，在 WHO的正常分娩指导原则中，强调要严格限制会阴侧切的应用，会阴侧切率应控制在 10％以下。无保护会阴接生技术在东方总院实施以后，给广大的产妇带来了福音。总之，做好产前的宣教，告知产妇开展的先进助产技术，做好围生期保健工作，开设孕妇学校，把心理咨询、疏导、普及孕产期知识纳入产科工作程序，帮助孕产妇消除恐惧、焦虑、急躁等不良心理，以最佳心理状态待产，转被动为主动，使分娩自然、正常、健康的完成；热情的鼓励、细致的按摩、丈夫的支持，提高助产人员的助产技术水平，指导产妇正确用力，防止胎儿娩出过快，助产士指导下产妇调节呼吸使全身放松，经助产士、产妇、家属有效的默契配合，使产妇顺利分娩。

　　已有研究表明在自由体位和无保护接生等其他助产技术下的分娩，可明显减少剖宫产率，会阴侧切率，肩难产发生率。以及产后出血率、新生儿窒息率都有明显的降低。对于促进自然分娩，保障母婴健康具有重要的社会意义。

降低会阴侧切率，减轻产妇痛苦，提高产后生活质量，促进自然分娩是提高产科质量的重要途径之一。会阴切开是产科最常用的一种技术，目的是加速分娩保护胎儿，增加阴道出口面积以防止器械助产、肩难产等导致肛门括约肌损伤。作为一种创伤性的操作，它的损伤无论在分娩后的短期内还是长期都会给产妇的身心和社会适应方面产生负面影响，因此适当控制会阴切开术、加强会阴保护势在必行。

只有在舒适，温馨，清洁，宁静，安全的待产及分娩环境中，由认真负责的医务人员和助产士，帮助一个又一个的母亲安全幸福的将每一个小天使，带到了这个新世界。在东方总医院分娩中心，每个孕产妇都将得到产前，产时，产后的一条龙的人性化服务。

东方总院妇产科为了帮助孕妇认识妊娠、分娩的生理过程，并生一个健康的宝宝，还开设了爱心孕妇学校有产科资深的医务人员免费的为围产期的妈妈及家属讲授有关围产期保健知识，生殖生理知识，婴儿保健知识，母乳喂养知识，常见孕产期疾病保健知识及孕妇心理卫生知识的。

分娩中心在集团院领导、科主任、护士长的关心支持下，产房护理工作质量整体提高最快的一年，患者满意度大幅度提高。我们始终以母婴为中心的责任制助产模式开展更广阔的空间。让我们的团队成为一个高效能，有着竞争力和战斗力的团队家园。