夯实三级查房制度，深入开展科室质控

董建义

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　　三级医师查房制度是医院20项核心制度的重中之重，是医院大质控的主要抓手，关乎整个医疗质量安全。为此，12月13日，医院召开了三级医师查房专题会议。重症医学科自成立以来，就十分重视三级医师查房。科室成立近四年来，科主任何传正及医护人员始终坚持周日大查房，今天是周末，科室医生、护士如期按时到岗，上午8时30分查房准时开始。细算，这已经是科室成立以来第204个周末大查房了。

        首先由值班医师付浩对新入病人主诉、现病史、查体及辅助检查、目前诊断、治疗及存在的问题进行汇报，然后科主任何传正进行详细查体，对目前患者病情加以分析，对下级医师进行提问，提出鉴别诊断，大家积极讨论，提出下一步诊疗计划。之后对所有危重病人进行查房，始终围绕患者呼吸、循环、内环境、镇痛镇静、营养支持等重症问题展开。俗话说，“三分治疗，七分护理”。重症查房始终有护士长、护理组长参加，本次查房，护士长黄婉容就气道湿化、液体管理、基础护理提出“护理个体化”方案——即因人而宜，因病而宜。科主任何传正认真分析病情，全体查房人员各抒己见，共同探讨解决患者治疗、护理中的重点、难点，提出进一步治疗、护理方案。整个查房过程规范、有效。

       查房结束后，科主任何传正主持召开12月份科室质控会，通报了科室十一月份院级质控考核结果，对突出问题提出了下一步整改措施。

      科室质控员付浩医师对十一月份的16项质控指标及医疗方面存在的问题进行了认真分析，并对于患者转出后48小时重返、医疗不良事件等重点问题进行了深入讨论，最后由何主任总结落实整改措施。

        黄婉容护士长针对上季度护理质控检查及十一月份护理方面所存在的重点问题进行了汇报，并对各个环节制定了了整改措施和持续追踪的具体流程。

        科室院感质控小组胡亚芳护士针对院感问题对于护理上需要加强的薄弱环节进行分析，并指出了医护需要关注的重点环节，何主任表示ICU重点要做好院感防护，而手卫生是其重中之重”，今后仍要严抓院感质量，并持续整改。

        科室二线丁小涛主治医师对于药事管理问题进行了通报，针对科室毒麻高危药品的管理及特殊级级抗生素使用存在问题进行了分析讨论，何主任针对上述问题指出：要切实落实抗生素降阶梯治疗原则，及时评估，及时调整治疗方案，并对科室用药要求做到五正确，即把正确的药品以正确的途径，正确的计量，在正确的时间用在正确的病人身上。

　　最后，科主任何传正总结发言，我科一定要以“三级医师查房及大质控管理”为契机，在院党委、院行政的正确领导下，不忘初心，践行使命，不断深化科室质控管理，不断提升医疗护理质量，进一步提高科室内涵及文化建设，为建设高层次、高水平的市级重点学科继续努力奋斗！