行走困难

示单

患者1年余前无明显诱因出现行走困难，主要表现为行走启动困难及转弯困

难，行走启动时小碎步，行走启动后可大致正常行走，伴有起床困难，无肢体无力、麻木，无言语不清，无四肢

震颤，无大小便失禁，曾就诊于“平乡县医院”，给予输液治疗（具体诊断及治疗不详)。

患者上述症状无好转，出院后上述症状仍缓慢加重，并开始出现行走启动时偶有跌倒发生。今日就

诊于“邢台市第三医院神经内科门诊”，脑CT检查提示“腔隙性脑梗死”，下肢血管彩超检

查“未见明显异常”，建议患者进一步检查除外脊柱疾患。患者为进一步检查及治疗，就诊

自发病以来，精神状态一般，食欲一般，睡眠良好，大便正常，小便正常，体重无明

神经系统查体:神清，言语清晰，语速略迟缓，远期记忆力、计算力、定向力、理解力检查正常，近期记忆力减退。视力正常及视野粗测正常。双侧眼睑无下垂，无眼震，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹鼻唇沟对称，伸舌居中，转头耸肩有力。四肢肌力正常，双上肢肌张力正常，双下肢肌张力增高，左侧肱二、三头肌腱反射正常，右侧眩二、三头肌腱反射略活跃，双侧跟、膝腱反射活跃，双侧踝振挛未引出，双侧Hoffmann征阴性，

双侧Babinski征阳性。双侧肢体针刺觉大致正常。双侧震动觉、位置觉正常，双侧指鼻试验

稳准，双侧跟膝胫试验阴性，双手轮替实验笨拙。闭目难立征阴性。

行走启动困难，抬起费力，以左下肢为著，小碎步启动，启动后步态正常，转身困难。