光山县医保局召开医疗保障领域“以案促改"警示教育大会

光医保

医保

骗保

欺诈

工作

光山县

我县

医疗保障

打击

切实增强

以案

　　为深入贯彻落实习近平总书记关于“深入推进全面从严治党，必须坚持标本兼治，不断以治标促进治本”讲话精神，根据中共光山县纪委《光山县2019年以案促改制度化常态化指导意见》要求，进一步加强医保基金管理，防范医保领域廉政风险，提升工作作风建设水平，强化权力监督制约，经局党组研究并报县政府同意，2019年12月13日上午，在县光明大厦五楼第一会议室召开全县医疗保障领域“以案促改"暨警示教育大会。

　 县纪检监察第一派驻组领导、医保局机关、医保中心全体干部职工、县境内定点医疗机构、定点零售药店负责人，经办保险机构负责人，县人民医院和县中医院医保科、城乡居民医保负责人，各乡镇卫生院及村级卫生室负责人参加大会。

　　会议由医保局党组书记、局长詹才成主持。会议第一项和第二项合并进行，会上播放了警示教育片，医保局党组成员、副局长吕本定通报近期我县开展打击欺诈骗保工作情况、我县行业扶贫工作开展情况，并安排了下一步打击欺诈骗保和行业扶贫开展相关工作。

　　会议第三项由县医保局党组成员王波同志通报医疗保障领域违法违纪典型案例。

　　会议第四项由县城乡居民医保中心、人民医院、美锐大药房、寨河镇卫生院、新时代医院代表分别作大会发言。

　　会议第五项由县纪检监察第一派驻组组长余路讲话，余书记站在政治和全局的高度，对做好以案促改、深入推进打击欺诈骗保工作作出了重要部署，提出了明确要求，主题只有一个，就是管好用好医保基金，对欺诈骗保行为形成持续高压监管态势，零容忍、动真格、出重拳，坚决斩断伸向国家利益和群众利益的黑手，切实维护医保基金安全。

　　会议进行最后一项，县医保局党组书记、局长詹才成同志讲话。县医保局自揭牌成立以来，紧紧围绕县委县政府中心工作，主动履职尽责，科学谋划，精准施策，措施有力，各项工作走在全市医保系统前列，实现了医保“新部门、新形象、新作为”，得到了市医保局、县委政府的高度认可。今年7月18日，国家医疗保障局医药服务管理司司长熊先军，河南省医疗保障局党组书记、局长郑子健一行莅临光山县调研指导工作时，高度赞扬了我县医保扶贫工作的经验做法，特别是对我县健康扶贫和“4+5”工作法模式给予了高度肯定。我局荣获信阳市唯一“河南省打击欺诈骗保先进单位”荣誉称号。光山医保工作在全市医保系统创造了“四个第一”：第一个摸清“家底”的县区：3月份以来，先后撰写了《关于光山县医疗保障工作的调研报告》、《关于加强医共体建设 规范医保管理 完善医改制度的问题探究》两篇调研文章，找到了病根、开出了良方，得到了市医保局和县政府领导充分肯定。第一个开展专项行动的县区：4月份，县委县政府举行了以“打击欺诈骗保行为 维护医保基金安全”为主题的集中宣传月活动。第一个重新评定医药机构的县区：5月份，组织对全县66家医保定点医药机构进行重新评估认定。目前，暂缓评定定点资格1家，暂停直接结算服务2家，解除定点协议管理1家。第一个规范转诊转院病人管理的县区：自4月20日起，我县由原来的3家医院审核转诊统一集中到县人民医院1家医院会诊审核转诊，转诊率由原来的23%降为17%。并对下一步工作作出要求(归纳为“五感”），（一）认清形势，切实增强对医保法规的敬畏感基本医疗保险是我国的一项基本社会保障制度。（二）刻印在心，切实增强从严治党主体责任的使命感。（三）落实在行，切实增强落实党风廉政建设的责任感。（四）严管重罚，切实增强打击欺诈骗保的压力感。（五）提高站位，切实增强医保可持续的安全感。詹局长语重心长的告诫大家，编筐编篓，重在收口。在这年终最后近一个多月里，让我们以这次会议为契机，进一步树牢“以人民为中心”的发展思想，明规矩、守底线、知敬畏、抓整改，扎紧维护基金安全制度“篱笆”，筑牢打击欺诈骗保坚固“防线”，切实保障参保群众利益。

　　今天会议的目的，是进一步落实国家和省市医疗保障工作会议精神，按照持续堵漏洞、强监管、重惩处、严震慑的要求，强力推进我县打击欺诈骗保工作，勠力同心，携手并进，为共同构建高质量医保体系，推进医疗、医药、医保事业三医联动发展，更好造福我县人民作出我们应有的贡献！