器械护士和巡回护士的职责

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在整个手术过程中，医护人员必须紧密配合、共同努力，才能确保手术的成功。护士在各种手术中的配合分为直接配合和间接配合两种。

什么叫器械护士

直接配合是指直接参与手术，配合医生共同完成手术的全过程。直接配合的护士，其工作范围只限于无菌区内，如传递器械、辅料及各种用物等。因此，直接配合的护士被称为器械护士。因在无菌区内进行工作，必须要刷手和手臂、穿无菌手术衣及戴无菌手套，故又称洗手护士、灭菌护士或手术护士。

外科洗手法

毛巾擦手

器械护士的主要任务和要求：

具有高度责任心，对无菌技术有正确的概念，如发现违反无菌操作要求，应及时纠正。

掌握病人的诊断、术式，充分估计手术中可能出现的问题，密切与术者配合，保证手术顺完成。

术前要了解术者的喜好及病情需要，准备特殊器械和用品。

熟悉手术器械的用法、目的及用途，以便准确无误地配合手术。

剖宫产

向民医院第一例剖出来的双胞胎

骨科手术

                     器械护士的手术配合

术前开始前15-20分钟洗手、穿无菌手术衣及戴无菌手套，做好器械桌的整理准备工作，检查合作器械，辅料及其他用物是否完备。根据手术步骤、使用先后把各种器械、辅料等用品分类顺序排列。

无接触式戴手套

全包式手术衣

传递中单

器械摆台

术前、术中缝合伤口时，与巡回护士准确细致地清点器械、纱布、纱垫、缝针等，核实后登记。术毕再自行清点一次，确保无误，以防遗留在体腔或组织内。

术前点数

术后清点

手术开始后，按照手术常规及术中情况，向术者、助手传递器械、纱垫等物。做到主动、敏捷、准确。 传递器械

保持手术野、器械托盘及器械桌地整洁、干燥。器械用后，迅速取回，擦净血迹。器械及用物按次序摆列整齐。用于不洁部位的器械，要区别分放，浸入药液中或递给台下护士处理。防止污染扩散。

擦净血迹

随时注意术中的进展情况，若发生大出血、心跳骤停意外时，应沉着果断及时与巡回护士联系，尽早备好抢救器械及物品。

什么叫巡回护士

指虽不直接参与手术操作的配合，然而被指派在固定的手术间内，与器械护士、术者、助手及麻醉医生配合，共同完成手术的任务。间接配合护士的工作范围是在无菌区以外，在病人、手术人员、麻醉医生及其他人员之间巡回，故称巡回护士。

安全核查

保留切出的任何组织， 需送检部分用10%福尔马林固定，术毕写上病人姓名、病室、日期等并填好送留标本登记簿。

患者大腿肿物

甲醛浸泡

送检登记本

术毕协助擦净伤口及引流管周围的血迹，包扎伤口及固定好各种引流物。

引流管标示

处理术后器械及其他物品。精密、锐利手术器械分别处理，切勿损坏及遗失零件。并对手术间进行清理整顿。

消除安全隐患

巡回护士的职责

为病人创造最佳的手术环境及条件，做好护理计划，进行护理病人。

确保病人舒适、安全，使病人以平静的心态接受手术治疗，防止意外发生。

坚持无菌概念，做无菌技术的“监护人”，谨防违反无菌操作行为，及时给予纠正。

检查三通是否连接紧密

使用输液加温器

掌握病情、手术名称、术式，做到心中有数、有计划、有步骤地主动配合手术组人员及麻醉工作。

熟悉各种手术前病人的准备、术中体位及器械等物品的使用。

俯卧位垫

侧卧位垫

牵引床

止血仪

检查病人术前的准备工作，如皮肤清洁剃毛是否合乎要求、义齿、饰品、发夹及贵重物品是否取下，必要时代为补充或保管，给病人包好头发或戴帽子后，送入手术间。

术前访视

为病人带帽子

接病人入手术室

根据麻醉要求安置体位，全麻或神智不清的病人或儿童，应适当约束或专人看护，防坠床。根据手术要求固定体位，病人意识清楚时应给予解释其体位的目的及重要性，取得病人合作。给病人舒适、安全护理，防压伤、跌伤。使用电灼器时，铅板要放在肌肉丰富的部位，以防灼伤。

教病人麻醉体位

要坚守岗位，不可擅离手术问， 随时供给术中所需物品。密切观察病情变化，大手术应能充分估计可能发生的意外情况，做好急救准备，及时配合抢救。

保持手术间清洁、整齐，监督手术人员无菌技术操作，如有违反，立即纠正。随时注意手术台一切情况， 以免污染。关心手术人员情况，及时给予解决。

化身“灯光师”

手术完毕，协助术者包扎伤口，向护送人员点清病人携带物品。整理手术间，补充室内的各类物品，用物归回原处。进行空气消毒，切断电源🔌

补充室内的各类用品

术毕进行空气消毒

整理后的手术间

手术中途调换巡回护士时，须做到现场详细交班，包括病人病情、 医嘱执行情况，输液、输血、用药等，在登记本上互相签名，必要时告知手术者。

每周学习新的知识

每周进行一次全面打扫

手术室的护理工作节奏快、无规律、连续性、时间长、繁忙，作为一名手术室护士要努力提高自身素质，不断学习，与时俱进。

仁德为怀，精诚向民！