4个药是幽门螺杆菌的天敌

春雨未寒

目前得到医学界公认的治疗幽门螺杆菌的药物，一共有三大类。

第一，抗生素，因为幽门螺杆菌属于细菌，所以抗生素对它有效，但是一般用来根除幽门螺杆菌的抗生素只有阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑，呋喃唑酮，四环素，左氧氟沙星。 第二，质子泵抑制剂，因为幽门螺杆菌特别喜欢胃内的酸性环境，所以使用抑制胃酸分泌的药物，能破坏幽门螺杆菌生存的环境，从而得到抑制幽门螺杆菌的药物，质子泵抑制剂作为抑制胃酸最强的药物，包括奥美拉唑，雷贝拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑 第三，铋剂，铋剂能够直接杀灭幽门螺杆菌，它的杀菌效果可以媲美抗生素，所以医学界也常常使用含有铋剂的组合来治疗幽门螺杆菌感染，常用的铋剂有胶体果胶铋，枸橼酸铋钾。 而目前医学界公认的药物组合，则是四种药物的联合，包括两种抗生素+1种质子泵抑制剂+1种铋剂，治疗疗程是十天。
对于发现幽门螺杆菌感染的人群，越早越容易根除，越早根除越能预防胃病的发生，众所周知，幽门螺杆菌与胃炎，胃溃疡，胃癌，胃黏膜淋巴瘤的发病密切相关，所以在根除幽门螺杆菌以后，能够很好地预防这些疾病的发生。
那么，常用的四联药物组合有哪些呢? 一般来说，医学界常用的有七种，包括阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑+胶体果胶铋，阿莫西林+甲硝唑+奥美拉唑+胶体果胶铋，阿莫西林+左氧氟沙星素+奥美拉唑+胶体果胶铋，阿莫西林+四环素+奥美拉唑+胶体果胶铋，阿莫西林+呋喃唑酮+奥美拉唑+胶体果胶铋，四环素+甲硝唑+奥美拉唑+胶体果胶铋，四环素+呋喃唑酮+奥美拉唑+胶体果胶铋。

阿莫西林+呋喃唑酮+奥美拉唑+胶体果胶铋

------这些药物该饭前还是饭后服？

一般来说，药物是饭前还是饭后吃，需要考虑几方面因素：1、药物对胃粘膜有无刺激性；2、胃酸是否会破坏药物，影响药效；2、食物是否会降低药物吸收。
1)2个饭后吃的
阿莫西林和呋喃唑酮因为食物对药物吸收的影响不大，同时对胃粘膜有一定的刺激性，另外呋喃唑酮比较容易引起恶心、呕吐等胃肠道反应，为更好地保护胃粘膜，所以推荐饭后半小时服用。
2)2个饭前吃的
奥美拉唑由于在胃酸的作用下容易分解失效，所以制成肠溶片使用。肠溶片要求药物快速到达小肠从而崩解吸收，食物的存在一方面可阻碍药物快速进入肠道，另一方面会使胃内PH值升高，导致药物在胃内提前崩解，从而影响药物吸收，所以奥美拉唑推荐餐前半小时至1小时服用。
胶体果胶铋需要在胃酸的作用下在胃粘膜表面形成保护膜，食物的存在会妨碍保护膜的形成，所以建议餐前半小时服用。 吃这些药有什么需要注意的？
1.根除幽门螺杆菌的用药疗程为10-14天，所以服药应足疗程，切勿擅自停药。
2.阿莫西林是青霉素类抗菌药物，其过敏反应比较突出，严重时可引起过敏性休克，所以首次使用前应进行皮肤过敏试验，皮试阴性后才能使用。
3.胶体果胶铋不得与牛奶同时服用，否则将使其药效减弱。服用该药过程中大便颜色会变成黑褐色，这是正常现象，停药后1-2天大便颜色即会恢复正常，如果没有其他不适，不用过于担心。
4.呋喃唑酮禁用于有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏（俗称蚕豆病）的人群，否则容易发生溶血性贫血。另外服用阿莫西林和呋喃唑酮期间禁止饮酒或食用含酒精的食物，因可能会引起双硫仑样反应，出现恶心、头痛、胸闷、潮红、血压升高、心动过速等不适。
5.奥美拉唑与其他药物的相互作用较多，例如能降低抗血小板药物氯吡格雷的药效，所以如果合并有冠心病已进行支架植入术后长期服用氯吡格雷的患者，最好换用其他抑酸药例如雷贝拉唑或泮托拉唑。另外房颤需要服用华法林的患者也需要注意，奥美拉唑会延缓华法林的清除，增强药效，可能会引起出血，同时服用时建议加强监测凝血功能。

最后，需要提醒的是，上述药物需要在医生指导下进行，如果在用药过程中出现任何不适，应该立即就医。服用上述药物足疗程停药后一个月，应再次进行HP（幽门螺杆菌）检测，以评估根除效果。