行走的炸弹💣———主动脉夹层

刘志杰

主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。本病少见，发病率每年为十万分之一至二十万分之一，高峰年龄是50～70岁，男 女比例约2～3 : 1。但患者65%～70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等，故早期诊断和治疗非常必要。

患者出现急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑本病。胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点可鉴别。

超声心动图、CT、MRI等检查对确立主动脉夹层分离的诊断有很大帮助，对拟作手术治疗者可考虑主动脉造影或IVUS检查。

外科手术及介入治疗是最重要的治疗手段。咱们基层医生怀疑本病者给予控制降压十分重要。

炸弹拆除记——分享下本周一例腹主动脉瘤介入手术治疗。

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科室血管疾病的诊治范围：动脉的狭窄或闭塞、主动脉夹层、动脉瘤、动脉炎、外伤导致的血管损伤、肿瘤动脉灌注栓塞等；门静脉高压症、布加综合症、下肢静脉血栓形成、腔静脉恶性肿瘤、肠系膜上静脉血栓形成、大隐静脉曲张及下肢深静脉瓣膜功能不全等动静脉相关疾病的微创及开放治疗。

作者简介：
刘志杰，滑县人民医院胃肠血管外科副主任，副主任医师，毕业于新乡医学院临床专业，学士学位，长期从事于胃肠血管专业，先后于郑州北京多次进修学习前沿知识理念，紧跟国内外最新治疗手段。对动静脉相关血管疾病有丰富临床治疗经验，发表专业论文多篇。

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