病人蛋痛,医生心痛!——兴宁市人民医院泌尿外科 刘文辉

神刀阿里

<p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">“睡了一晚,我的蛋蛋差点没保住……”</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></h3> <h3><font color="#ed2308"><span style="caret-color: rgb(237, 35, 8);"><u>睾丸扭转</u></span></font></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">&nbsp; &nbsp; &nbsp; 睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连,由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长,出生后,睾丸与精索的活动度就很大,如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况,睾丸与精索就会发生一定程度的扭转,也叫精索扭转。</span><br></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">&nbsp; &nbsp; &nbsp;周末天气晴朗,风和日丽,兴宁小城终于有了入冬的感觉, 小叶舒服的晚觉睡了一半,瞬间被蛋蛋疼醒。好好的怎么蛋蛋开始疼了?小叶马上拿起手机网上查询,难道是睾丸扭转?病孩意识到问题的严重性,即刻叫醒年轻的妈妈,年轻的妈妈回复:傻孩子你可能是跟你哥上次一样,得的是附睾炎,吃点药没事的。小叶忍一忍,又忍了八个多小时终于忍不住了,叫他妈带来医院看医生。他妈以为是小病没什么大不了的,他们托熟人找到了泌尿外科的刘医生,刘医生看后却一脸严肃的告知他这可能是睾丸扭转,需要做个彩超进一步明确诊断,果然不岀刘医生的所料,左侧睾丸扭转,需要马上手术,不然蛋蛋经过了8个多小时的扭转缺血极有可能就保不住了。就这样,小叶一脸懵逼被推进了手术室。术中予左侧睾丸扭转复位固定+右侧睾丸固定,术后左侧睾丸血运部分恢复,蛋蛋暂时有望保住。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">我只是睡了一觉,怎么就睾丸扭转了?小叶百思不得其解。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></h3> <h3>术前彩超显示:左侧睾丸扭转并血流明显减少,缺血改变。</h3> <h3>争分夺秒,急诊手术,尽早挽救睾丸,否则会徒伤悲!</h3> <h3>左侧扭转缺血的睾丸,呈暗黑色,情况不乐观!</h3> <h3>右侧正常睾丸</h3> <h3>扭转1080度,经过复位后的左侧睾丸!等待奇迹发生!</h3> <h3>经过封闭热敷15分钟后,左侧睾丸出现一丝丝生机!</h3> <h3>经过三十分钟热敷后,血运又进一步好转,希望进一步加大!</h3> <h3>经过60分钟的耐心的热敷,功夫不负有心人,血运明显改善!希望大!</h3> <h3>充满生机,保住睾丸的机会进一步加大,病孩日后肯定性福满满!</h3> <h3>术后48小时复查彩超示:左侧睾丸血运丰富!</h3> <h3>术后第六天彩超报告</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">&nbsp; &nbsp; 睾丸扭转最常见的病因为睾丸及附睾在阴囊内缺乏正常的固定(钟锤畸形)。关于钟锤畸形的形成以及这种畸形是否是由于胚胎发育畸形导致阴囊、睾丸、附睾发育异常,目前仍没有确切的依据。</span><br></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">睾丸扭转的诱因主要有:</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">① 年龄。睾丸扭转好发于12-18岁青少年,可能与青春期睾丸生长速度有关。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">② “间歇性”发作史。即曾经有过一次或一次以上的睾丸疼痛史,未经治疗自行缓解。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">③家族遗传史。该病有家族遗传倾向,若家族有出现过睾丸扭转,本人如果出现睾丸疼痛应高度警惕。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">④ 睾丸损伤。&nbsp;</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">⑤运动锻炼(特别是骑自行车)。太剧烈的运动易引发睾丸扭转。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">⑥ 睡眠。小雨午睡时出现,可能是因为睡眠时提睾肌会随阴茎勃起而痉挛,此外,睡眠时大腿挤压睾丸,致其位置移位。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">⑦也有研究发现睾丸扭转的发生与较冷月份存在联系。&nbsp;</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">当突然发作的阴囊或睾丸疼痛,尤其是20岁以内的少年,都应尽快就诊并排除睾丸扭转可能。睾丸扭转会影响生精功能,影响生育,如果因为睾丸扭转导致睾丸坏死而行睾丸切除术,不仅患者本人需要忍受身体、心理上的痛苦,患者家长也往往感到自责。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">临床资料表明:睾丸扭转后4-6小时手术复位者,睾丸挽救率为90%;10小时以内挽救率降至70%;超过10小时者则只有20%的睾丸挽救率;超过24小时,睾丸基本上缺血、坏死。所以,挽救睾丸就是与时间的赛跑。总的来说,如果您出现睾丸疼痛等不适,请尽快至医院寻求专业的帮助,越早治疗,恢复越好。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">睾丸复位固定术后应长期随访,随访注意:</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">观察睾丸大小</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">一般术后随访3-6个月。有随访资料表明,术后有17%-23%发生睾丸萎缩。获救睾丸68%发生继发性萎缩、精子生成不正常。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">性功能和生精功能</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">少儿重要随访到青春期。成人患者术后3个月应常规行精液分析了解睾丸的生精功能。</h3> <h3>孩子的睾丸保住了,顺利康复岀院,家属感激不尽!</h3> <h3>感谢理解!</h3>