个性化整体护理，共促血糖平稳达标——记糖尿病专业组个案护理比赛

同济医院内分泌科

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　　为了持续、深入、全面地推进“责任制整体护理”工作，12月5日，在糖尿病专业组组长何细飞总护士长的组织下，各个片区共推选了10个糖尿病相关案例进行了分享。

护理部徐蓉主任、各片区总护士长、糖尿病专业组骨干以及护士代表共200人参会学习；汇报交流会通过PPT讲解、情景模式等形式展开。

　　儿科护士团队运用护理程序展示了一位1型糖尿病儿童从入院确诊、接受胰岛素泵治疗到出院的护理全过程。他们通过“以家庭为中心”的护理模式，针对患者的疾病症状、生理-心理-社会的需求进行全面评估和教育，确定护理诊断，针对护理诊断制定出完整的护理计划与措施，充分引导家庭的共同参与，控制和缓解患儿和家属的焦虑和恐惧，提供治疗方案。

　　外科介绍了对一位全胰腺切除患者实施责任制整体护理的全过程。护理团队术前优化患者身体的各项指标、围手术期根据患者不同的进食阶段提供个体化的营养供给方案和降糖方案、实施集束化的ERAS护理措施、并制定出院准备计划，减少了术后并发症，促进了患者快速康复。

综合科结合一例脑梗塞合并2型糖尿病患者，通过床边查房，利用科学的知识量表，观察评估了患者对于糖尿病相关知识和胰岛素注射技能的掌握情况，采用知信行模式，纠正胰岛素注射错误步骤，促进其糖尿病自我管理信念的建立。

　　本次责任制整体护理案例展示，紧紧围绕全院各个病区的代表性案例，例如糖尿病酮症酸中毒急性并发症的急救、糖尿病足慢性并发症的防治，1型儿童糖尿病、老年2型糖尿病、妊娠期糖尿病、围术期胰腺切除患者、糖尿病合并肿瘤患者、糖尿病合并重症肝炎患者等，实施个体化整体护理。通过对患者提供计划性、连续性、系统性、全面性的优质护理服务，阐明了责任制整体护理“以人为本”的核心理念。

案例分享现场，与会专家和护士反响热烈：有的结合案例，提出短期目标和长期目标制定的侧重点；有的指出案例中存在的是问题属于护理诊断范畴，有的就护理程序表现形式的多样性给与建议。大家踊跃发言、互相切磋，现场学习氛围十分浓烈。

　　经过激烈的角逐，最终评选出一等奖获得者儿科代表队，二等奖获得者是外科代表队和综合科代表队，三等奖获得者是感染科代表队、内科代表队和五官科代表队。

　　我国糖尿病患病人数1.14亿，居世界第一位，中国糖尿病防治面临巨大挑战。2016年国务院《“健康中国”2030规划纲要》提出2030年要基本实现糖尿病病人管理干预全覆盖的目标。糖尿病患者分布于我院各个科室，近三年患病率平均为7.21%。糖尿病专业组自2007年成立，旨在为全院患者提供同质化的护理服务。

　　随着优质护理的深入开展，责任制整体护理对护士提出了更高的要求，需要护士们不断提高科室常见疾病合并其他常见疾病的专科护理水平，运用专业技术知识，关注糖尿病患者的身心健康，做好护理评估、病情观察，制定符合患者身心需要的整体护理方案，正确实施诊治，解决护理疑难问题，为合并多种疾病的患者提供整体、连续、个性化的护理，最大化满足全院糖尿病患者的健康需求。糖尿病合并多种疾病的患者提供整体、连续、个性化的护理，最大化满足全院糖尿病患者的健康需求。

撰稿：高莲莲

审稿：陶静

编辑：叶智璇

摄影：程思惠