不痛的输尿管结石可能危害更大！

益阳市第一中医院泌尿外科 曾勇

康女士在今年4月份的体检中被发现右侧输尿管下段结石并右肾重度积水囊变，进一步检查后确认右侧肾脏功能丧失，需要切除患肾，最后患者选择在我院手术。我院采取腹腔镜下右肾切除，为什么输尿管结石会引起肾脏无功能呢？

CT显示右侧输尿管结石致右肾重度积水。

不痛的输尿管结石崁顿在同一个位置，就会造成输尿管结石上端梗阻，尿液无法正常向膀胱排泄。由于输尿管结石不移动，也就不会引起疼痛，但不等于结石已经自行排出。相反，这种嵌顿性输尿管结石会慢慢地在结石周围形成炎症反应，刺激肉芽组织新生并包裹结石，进一步加重输尿管梗阻， 造出肾脏积水，最终影响肾功能。因此，不痛的结石更需定期复查和随访。

目前输尿管结石的 治疗包括多种方法，往往需要结合结石的大小、位置、类型和是否伴有肾脏积水、局部肉芽、尿路感染等因素综合考虑。

一般起病时间不长，结石光滑，直径小于6 毫米且无输尿管远端梗阻的输尿管结石，可以通过大量饮水、药物排石等方法保守治疗；

结石小于8-10毫米的单纯输尿管上段结石，可以通过体外冲击波碎石 （ESWL）治疗； ESWL治疗无效的输尿管上段结石或输尿管上段结石较大可采取输尿管软镜激光碎石治疗;

输尿管中下段较大的结石，或局部嵌顿时间较长的输尿管结石，可以通过输尿管镜下激光碎石治疗；

输尿管上段直径超过1厘米，嵌顿较严重的 结石，可以通过经皮肾脏穿刺碎石术（PCNL）或腹腔镜下切开取石治疗。

目前，国内外输尿管结石的治疗已经全面步入微创时代，其中输尿管镜、ESWL、 PCNL和腹腔镜手术已能完全替代传统的外科开放手术，使病人通过微创技术，及时、有效地得到治愈。

钬激光精准碎石

输尿管结石在及时接受治疗的基础上，也更强调定期复查和随 访，以及生活方式的转变。由于泌尿系统结石的患者和普通人群相比，具有更高的结石复发率，建议患者至少每半年去医院专科进行尿常规和B超检查，及时处理较 小的复发结石，避免肾功能损害等并发症的发生。平时注意多饮水，尤其是夜间临睡前增加一次饮水。调整合理的饮食结构，防患于未然。