前列腺增生的健康教育

陈利

前列腺增生俗称前列腺肥大，是男性老年人排尿障碍原因中最常见的一种良性疾病。

临床表现:

前列腺增生多在50岁以后出现症状，60岁左右更加明显。症状取决于梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染和结石，与前列腺体积大小不完全成比例。

症状

（1）尿频:是最初症状，尤其是夜尿增多。

（2）进行性排面困难:是前列腺增生最重要的 症状.

（3）尿失禁、尿潴留：当梗阻加重到一定程度时，膀胱逼尿肌受损，收缩力减弱，残余尿量逐渐增加，继而发生慢性尿潴留。

【处理原则】

1、非手术治疗

（1）观察等待：若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无需治疗可等待观察，但需门诊随访，一旦症状加重，应进行治疗

(2) 药物治疗：一般在服药3-6个月左右见效，停药后症状容易复发，需要长期服用。长用的药物有非那雄胺。

2、手术治疗   排尿梗阻严重、残余尿量大于60ml，或出现良性前列腺增生导致的并发症如反复尿潴留、反复泌尿系统感染，药物治疗效果不佳而身体状况能耐受手术者，应考虑手术治疗。。

手术方式：目前国际上最理想的治疗方式是经尿道绿激光前列腺汽化术

                经尿道前列腺电切术是比较传统的手术治疗

经尿道前列腺电切术：

1、 需全身麻醉或硬外麻醉

2、平均住院时间一周

3、 需要留置导尿管5-7天

经尿道绿激光前列腺汽化术

1、只需要硬膜局部麻醉，无需全身麻醉

2、不受腺体大小限制，手术风险大大降低

3、适用于高危高龄、服用抗凝药物的患者

4、微创手术、术中几乎无出血，治疗彻底，无复发情况，术后恢复时间短，并发症少。

5、术后3-5天可拔管出院

术前护理:

1.了解病人的身体状况，对合并有心肺疾患、糖尿病等，应积极治疗，戒烟。提高病人对手术的耐受能力。

2.饮食 为避免急性尿潴留的发生，嘱病人吃粗纤维、易消化食物，以防便秘；忌饮酒及辛辣食物；鼓励病人多饮水，勤排尿。

3.肠道准备 根据医嘱告知患者手术前一日晚流质饮食。

4.告知术前禁食水8小时。

5.告知家属准备术后所需物品。

6.心理护理 耐心向病人及家属解释手术方法的特点，说明术前准备的重要性，解除病人的疑虑。

⚠术后护理:

1.体位:去枕平卧6小时，手术后第一天，逐渐离床活动。

2.饮食:术后6h胃肠功能恢复，可进流质，鼓励多饮水，1 ~2d无腹胀即可恢复正常饮食。进易消化、含纤维多的食物，预防便秘，避免腹压增高。

3.膀胱冲洗:术后立即将气囊导尿管和（或）耻骨上膀胱造瘘管连接膀胱冲洗装置，用生理盐水持续冲洗膀胱3~7d。①观察膀胱冲洗液的颜色，根据尿色调整冲洗速度，色深则快、色浅则慢。②确保冲洗管道通常，若引流不畅应及时加压冲洗抽吸血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血。

4.观察及防止出血 是术后的护理重点，①密切观察生命体征变化；②观察尿色及量的变化，随时调整冲洗速度，及时通知医生；③术后一周内，禁止肛管排气或灌肠。

⚠前列腺增生留置尿管的患者，责任护士需要告知患者注意事项，嘱其翻身或下床活动时避免过度牵拉导管，以防导管滑脱；避免导管的扭曲、折叠，以防导管堵塞。

💦拔出尿管:

1.拔出尿管前应先夹闭尿管，使膀胱充盈。

2.拔出尿管后，嘱患者多饮水，勤排尿，每日饮水量约2500-3000ml，观察排尿有无异常。

3.指导病人做提肛锻炼，防止出现尿频、尿急、尿失禁现象。

🌺 出院及康复指导:

1、活动指导   前列腺切除术后1-2个月内避免久坐、提重物，避免剧烈运动，如跑步，骑自行车，防止继发性出血。

2、康复指导

（1）、提肛肌训练：若有溢尿现象，指导病人继续做提肛肌训练，以尽快恢复尿道括约肌功能。

（2）、自我观察：术后若尿线逐渐变细，甚至出现排尿困难，应及时到医院检查处理。

（3）、复查指导   定期做尿动力学、前列腺超声检查，复查尿流率及残余尿量。

泌尿外科科全体医务人员祝您早日康复！