<h3>两周前，遇到一例右半结肠癌血管变异的患者，术中发现乃江湖中传言的肠系膜上双静脉，实属罕见，涨了见识，也出了些险情！</h3> <h3>患者，男，35岁，因“反复上腹部隐痛6月，大便习惯改变1月”入院，BMI21.3。行走江湖多年，虽知右半结肠血管变异的陷阱颇多，却也未放在心上，术前准备👌，提刀上🐎迎战！</h3> <h3>常规套路走起，经尾侧背侧入路，轻松游走在结肠后间隙里，输尿管、生殖血管清晰可见！</h3> <h3>向上向内分离，见到胰腺后即转移战场。</h3> <h3>转移到正面战场，暴露充分后，沿着回结肠动脉下方的皱褶处切开。</h3> <h3>熟悉的地方，熟悉的战法，却一个不小心，出起血来，且有愈演愈烈之势。金牌助手蔡宁若有所思的来一句：主任，怕是伤到系膜里的二三级血管分支了。未仔细分辨其言，心里一阵懊恼！</h3> <h3>久经沙场了，却也难不倒咱，凝神屏气，左手夹住出血的地儿，右手左突右冲，，显露出血的血管！</h3> <h3>子弹上膛，Hamlock咔嚓一下，不出血了，顺势上下拨弄一番，显露出一根又粗又长的静脉，不知是啥东东，只是隐约不妙！</h3> <h3>沿着内侧找到蓝幽幽美丽的SMV，开始翻山越岭起来！</h3> <h3>分离Henle干，此时形势已明朗，今儿遇到了江湖中传言已久的肠系膜上双静脉！</h3> <h3>突然心里一惊，这不是把SMV的右支离断了！静脉回流障碍、血栓形成、肠管淤血水肿、坏死......？迅速连线好友成都三院的雁军主任，因前两年请雁军过来手术时遇到过一例，印象颇深！</h3> <h3>雁军不愧我辈的青年翘楚，从理论上分析一番，建议取下夹子，重新吻合血管，以防不测，此乃高手的做法。硬着头皮试了一下，困难重重，危机四伏，更别提吻合血管这种细致活，即使吻合好，形成血栓又咋办？</h3> <h3>无赖中想起省医的好友，业内人称“破烂王”的少勇主任，简要沟通一番后，以一贯的口吻：不管她。心里顿时好受一些，有了偷懒的借口。</h3> <h3>心里还是有些不踏实，想起了“老龙头”这位国内知名的血管外科界大佬——重医附一院血管外科的赵渝主任，马上得到反馈，“莫得事”，术后用些低分子肝素即可，一锤定音。看来我辈爬山涉水还需血管外科的高人鼎力相助才行！</h3> <h3>无限风光在险峰呀！今儿不光领略了双静脉，还有双Henle干！</h3> <h3>开开森森结束战斗！</h3> <h3>手术完去CT室，想查找患者术前的增强CT，重建门脉期血管影像比对一下，但未做薄层扫描，重建效果糟糕，实在可惜！</h3> <h3>查找了一下文献，属于这两种类型中的哪一种勒？🤯🤯🤔🤔</h3> <h3>患者恢复超顺利，术后第二天排气，进流质饮食，第八天与我们团队合影留念，准备出院喽！</h3> <h3>出院前复查一下CT，一切👌，系膜血管无血栓形成，心里的石头终于放下，只是留下了一点点的残缺美！</h3>