胆总管结石一定要开刀吗？一个针眼即可搞定，介入PTCD球囊推石术。

介入行者-总医院李建军

　　胆总管结石，顾名思义即位于胆总管内的结石，其好发于胆总管下端。胆总管结石是一种较为普遍的消化系统疾病，其发病率在近年呈现出增长的趋势。

胆管结石治疗有3种方法：

1、传统外科开腹取石，创伤大；腹腔镜+胆道镜联合取石术，因创伤相对传统外科小，目前为外科常用的手术办法。

2、消化科可采用内镜下ERCP取石术，即在胃镜+X线的指引下，使用取石网篮托出结石，需要专用内镜电刀切开括约肌。

　　上图是内镜下取石术，

3、介入PTCD胆道推石术，因手术创伤小，仅有一个针眼大小的穿刺入路，不需要破坏括约肌的完整性，手术花费小，手术时间短，愈合快，在介入医生的推广下，正在临床广泛开展。

病例1，老年男性，因肝区疼痛发现胆总管下段小结石。

病例2，中年男性，因剧烈腹痛急诊入院，完善检查确诊为急性胰腺炎。MRCP发现了罪魁祸首，胆总管下段结石。

病例3，雷某，男性，因剧烈腹痛发热急诊入院，确诊为梗阻性化脓性胆管炎。罪魁祸首依然是胆总管结石。

病例4，老年患者，因感染性休克入院。

病历5 中年男性，胆肠吻合术后出现胆总管结石，导致化脓性梗阻性胆管炎入院。

　　使用介入方法治疗胆总管结石，具有住院时间短，住院周期大约需要15天。病人花费低，手术总花费大约1万。最大的特点是微创性，全部手术都是在局麻下完成，手术用时大概1.5小时。相关并发症发生率低等特点。

介入手术不需要特殊耗材: 一套穿刺针，一套引流管，一根球囊，备用抗折长鞘，足矣。

建议患者优先选用，如果介入尝试失败，再做外科手术也未不可。

李建军 中共党员，主治医生，介入与血管外科专业硕士研究生 。 2009年本科毕业于南昌大学，2012年研究生毕业于暨南大学，师从国内著名介入专家王晓白教授。从事介入诊疗工作10余年，擅长肿瘤疾病、血管外科疾病、脑血管疾病的介入诊疗。先后在暨南大学附属第一医院、河南省肿瘤医院、河南省人民医院进修学习。在国内核心杂志发表论文10余篇，对介入相关疾病有独到见解。