通过CT发现的占位都是癌症吗？

太航医院放射科

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恶性肿瘤

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来源：放射沙龙

放射科杨大大夫

我想这个问题应该困惑过很多人吧，因为“占位性病变”这个描述在医学上很常见，但是大家又不明白它到底在说什么，那么今天我们就来捋一捋这个既熟悉又陌生的“占位”与大家闻之色变的“癌”之间的关系。

其实“占位性病变”不只见于CT报告，还常见于如超声、x线、CT、MRI、PET—CT等一系列影像检查报告。它用于描述占据一定空间从而一些对周围组织有一定推挤作用的病变。癌性病灶或其它类型的恶性肿瘤作为具有无限生长能力的新生物肯定会占据空间对周围组织产生推挤，因此它们是占位性病变的一种。

所以在报告中出现占位这个描述确实是一种提示，即有恶性的可能。

那么是不是报告里被描述了占位性病变就很可能是患了癌症或其它恶性肿瘤呢？

不是的，我们要知道，不但占位性病变并不都是恶性的，而且，整体上而言占位性病变中良性病变数量要远多于恶性病变。当然，少数部位恶性占位要多于良性，比如腹膜后占位。又或者有一些基础疾病（如乙型肝炎多年）的情况下相应器官占位是恶性的可能性大大增加。

那么对于一个普通患者应该怎么理解这个占位呢？答案是，大家不要断章取意，一般在占位性性病变后边还会有半句话提示影像医生对良恶性的判断。比如：xxx占位性病变，考虑良性（或者一种良性疾病的名称）。——恭喜您，本次没中签。

xxx占位性病变，良性可能性大，建议随诊或进一步检查。——医生说良性可能性大就是想说良性可能性大，大家不要非得换个思路想，啊，也不除外恶性。是的，没有病理的情况下大部分病变都很难完全排除恶性的。所以这个表述医生是带着非常乐观的态度写下的，您完全不用焦虑，按时复查或进一步检查就好，多半长时间随诊也不会长大，那么也就排除了恶性。

xxx占位性病变，性质待定，建议进一步xx检查。——这里待定的意思不是说就是很可能恶性，而是是目前的检查不能充分判断病变性质，遵医嘱进一步检查就好。

xxx占位性病变，恶性不除外，建议xxx。——这个表述比前面几种恶性可能要大一些，需要提高一些重视积极检查确定性质。

xxx占位性病变，恶性（或者给出一些恶性肿瘤的名称）可能。——这个代表从影像上非常提示某些恶性病变，需要积极处理。

总之，看到占位不用怕，正确理解医生诊断的含义，遵医嘱就好。

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