44岁的她来“取环”，环没取成，却住进了心内科，不可思议

中医治疗疑难杂症（江西）

44岁的王女士，本来是去妇科行“宫内节育器取出术”，可没想到环没取成，却住进了心内科？到底发生了什么呢？

原来啊取环之前，常规查了一个心电图，心电图报告：窦性心律，ST-T改变，左室肥厚劳损，结合临床心电图。

妇科医生看到如此心电图报告后，便把王女士转到了心内科。

王女士有高血压病病史已经10年了，血压最高达220/130mmHg.平素间断口服降压药物，据她描述，因为没有明显头痛、头晕的症状，所以也没有监测血压。心内科医生看到心电图，考虑高血压性心脏病，于是便让她做了一个心脏彩超

心脏彩超提示：射血分数35%（正常50-70%），左室壁运动减低，欠协调，左房饱满，左室增大，左室后壁稍厚，二尖瓣、主动脉瓣少量返流，左室功能减低。从报告上我们不难看出，该患者已经存在心衰了，高度怀疑高血压性心脏病，现在已经发展到了心衰的地步，所以把她收住院了。

到了病房，听说有一个想摘环的住心内科了，我也觉得很好奇，但是看完病历就觉得不足为奇了。

年龄虽不大，可是高血压的病史却10年了，血压也很高，因为没有头晕症状所以也没注意，到现在发展到了心衰。

下面我给大家讲讲什么是高血压性心脏病呢？

高血压性心脏病是一种严重的心血管疾病，是高血压病最常见的并发症。由于高血压长期控制不佳可引起心脏结构和功能的改变,包括:早期左室舒张功能减退、左室肥厚(LVH),逐步发展出现心肌收缩功能减退最终发生心力衰竭。

左心衰竭时，有呼吸困难、端坐呼吸、咯血和心绞痛等。心电图显示左心室高电压、肥厚，也可出现ST-T的左心室劳损改变。

高血压性心脏病早期临床表现多不典型，常因心电图提示左室高电压、心超提示左室肥厚而发现病变，此时仅有左心舒张功能减退，病人可无明显自觉症状或仅有轻度不适，如心悸、头痛等，体格检查可发现脉搏洪大，心尖搏动增强，主动脉瓣区第二心音亢进等。随着高血压病程进展，左心室腔逐渐扩大，左心收缩功能下降，病人可有心慌、气短症状，并常在体力活动后加重，随后劳力性呼吸困难逐渐明显，可发展为夜间平卧时干咳、喘息，甚至端坐位呼吸，伴随乏力。

像王女士其实在活动中已经有明显的气短的情况，她也没有在意，这么粗心大意，对自己的身体不负责，等发现的时候就已经晚了。

对于王女士目前的病情，我们的救治目的就是预防和延缓或试图逆转左室肥厚，而且目前她已经存在心衰了，幸好肾功能还没有受损，所以我们选择给她ACEI类（普利类），一是降血压 ，而是能够保护心脏，起到预防心室重构，给予β受体阻滞剂，即能降血压，又可以抑制交感神经系统兴奋，起到延缓心衰，延长寿命的作用，根据血压情况，如血压控制不良，考虑加用其它降压药物。

经过精心治疗，王女士血压逐渐平稳，活动后气短的症状，也明显好转。但是今后会如何呢？

亡羊补牢永远也不如未雨绸缪。

高血压心脏病的发病时间一般在出现高血压之后10年左右，未长期有效控制血压是根本原因。所以，预防高血压性心脏病，应该在心脏未发生病变时控制住血压，并调理饮食、调整生活习惯，避免心脏负担过重。

最后强调：高血压没有症状不等于没有伤害！

给大家整理下高血压的误区，千万别再固执，要相信科学、相信医生

误区一 没有症状就不需要治疗

误区二 血压降得越快越好

误区三 降得越低越好

误区四 血压正常就停药

误区五 越贵的降压药越好

误区六 降压药要经常换，不然会耐药

误区七 怕离不开降压药不吃药或等血压严重时再吃药

误区八 只吃药不监测血压

误区九 只吃药而不改变不良生活习惯

误区十 别人吃啥药跟着吃啥药

误区十一 追求灵丹妙药

误区十二 迷信保健品、保健器械

误区十三 想靠输液降血压

误区十四 降压是医生的事

希望大家帮忙转发，让更多的人摆脱误区。如有您朋友或家人是高血压患者，还很不听话，可以把文章转给他看，为他敲响警钟。

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