神经系统核磁相关解读（T1高信号）

微微笑

@刘燕妮——内蒙古察右后旗医院CT室 记磁共振信号有这么几条游戏规则:1.不管你是什么序列，发白发亮的都是高信号，黑色的灰色的都是低信号；2.脂肪不管在t1加权图还是t2加权图都是高信号的；3.骨皮质在各个序列都是低信号的，因为磁共振的信号来自水，H离子，而骨皮质是没有多少水分子的，钙化有相似的特性绝大多数是低信号的，但是有些含有特殊化学元素的钙化可以是等信号或者高信号的，比如含镁和锰的钙化；4.含水量高的组织t1加权图是低信号的，t2 加权图是高信号的，因为水的t1 驰豫时间和t2驰豫时间都比较长，最典型的就是脑脊液；5.血管在大部分情况下t1wi,t2wi都是低信号的，也叫流空信号，因为血液是流动的，虽然它是水，但因为流动，我们给施加的射频脉冲之后被激励的水分子在我们采集信号时都已经跑了，我们采集到的血管内信号是没有被激励的水，因此是无信号的，当然不除外一些特殊情况可能有信号的，比如慢血流.涡流.用fse/tse序列或者水抑制(flair)序列做t1加权；6.空气是无信号的都是黑的，因为没有水分子。

总结一下:颅内短T1信号可能的原因有：出血、脂肪、蛋白、黑色素、钙化、还有顺磁性物质沉积

顺磁性物质沉积见与脑梗死慢性期，梗死灶T1WI低信号周围出现线条状的高信号

还有软化灶周围部分胶质增生，也可出现短T1

皮层层状坏死在发病2周后病灶周围可以见到T1WI线条状高信号，原因是小胶质细胞也就是巨噬细胞吞噬了坏死的脂质，是脂肪的高信号，皮层层状坏死见于缺氧

蛋白造成的高信号最多见于蛋白含量高的囊肿

出血就不用说了，是T1WI高信号最常见的原因。最常见亚急性期脑出血。

脑梗死有俩种情况，一种是细胞电衰竭，一种是细胞膜衰竭。电衰竭期的就像快要干枯的花一样，我们给他浇一盆水还能活。可是到了膜衰竭期就没得救了。因此CT和磁共振做灌注的意义也就在这。

灌注找有没有缺血半暗带是决定是否溶栓的决定性因素。缺血半暗带的梗死就是电衰竭期的梗死，是可以救得，没有的话已经到了膜衰竭期，溶栓也没有用的。

4.先不说其他，垮颅窝生长，神经源性、淋巴瘤、脉管类、横纹肌肉瘤，SFT，这个偷懒了，觉着今天就小圆细胞类肿瘤鉴别。记过一次，头颈部老年人：SFT，淋巴瘤，小孩子：横纹肌肉瘤。

这个再考虑，就横纹肌肉瘤，PNET吧

[强][强]转移外壁多光滑，均匀，浸润少见。高胶外壁多不规整，中断、强化不均、周围浸润（水洒在干燥土地）

小孩误吃降糖药

Rosai-Dorfman病(RDD)是一种非常少见的良性组织增生性疾病

1969年首次报道

该病好发于儿童和青少年，多位于颈淋巴结内，结外可累及皮肤、唾液腺、眼眶、上呼吸道以及神经系统

原发于中枢神经系统的RDD国内、外报道较为罕见。原发于颅内的RDD好发于40-50岁男性，多为单发病变。

颅内RDD影像学上大部分表现为以硬膜为基底的、边界清楚的单发占位

主要位于大脑凸面，少部分可位于鞍区、海绵窦、脑实质以及斜坡，局部脑组织受压移位，瘤周水肿明显，

增强后可见明显均匀强化

可有脑膜尾征 

@刘燕妮——内蒙古察右后旗医院CT室 记磁共振信号有这么几条游戏规则:1.不管你是什么序列，发白发亮的都是高信号，黑色的灰色的都是低信号；2.脂肪不管在t1加权图还是t2加权图都是高信号的；3.骨皮质在各个序列都是低信号的，因为磁共振的信号来自水，H离子，而骨皮质是没有多少水分子的，钙化有相似的特性绝大多数是低信号的，但是有些含有特殊化学元素的钙化可以是等信号或者高信号的，比如含镁和锰的钙化；4.含水量高的组织t1加权图是低信号的，t2 加权图是高信号的，因为水的t1 驰豫时间和t2驰豫时间都比较长，最典型的就是脑脊液；5.血管在大部分情况下t1wi,t2wi都是低信号的，也叫流空信号，因为血液是流动的，虽然它是水，但因为流动，我们给施加的射频脉冲之后被激励的水分子在我们采集信号时都已经跑了，我们采集到的血管内信号是没有被激励的水，因此是无信号的，当然不除外一些特殊情况可能有信号的，比如慢血流.涡流.用fse/tse序列或者水抑制(flair)序列做t1加权；6.空气是无信号的都是黑的，因为没有水分子。