<h3>患者男性，45岁，诊断为肝硬化并门脉高压，多次消化道出血，术前常规完善腹部CT，评估肝功能，拟今日行TIPS治疗<br></h3><h3><br></h3><h3></h3> 选择肝中静脉作为穿刺点（A点）<br><h3><br></h3> <h3>使用Rups-100穿刺针准确穿刺门脉左支主干作为B点</h3> <h3>经穿刺通道将猪尾巴导管置于脾静脉远端正位造影，清晰显示门脉穿刺点情况及胃冠状静脉、胃短静脉等</h3> <h3>侧位造影显示穿刺位置与术前设计一致。测门脉压力为44cmH2O</h3> <h3>超选择插入胃冠状静脉造影：静脉明显迂曲、增粗，呈串珠样改变，采用弹簧圈进行栓塞</h3> <h3>使用8x60mm球囊扩张分流道，腰征则为肝内分流道</h3> <h3>准确定位后，逐渐释放一枚8x80mm裸支架1枚，完全覆盖分流通道，尽量避免盖帽</h3> <h3>在分流通道A-B点之间（肝实质内）释放8x40mm覆膜支架一枚，预防胆汁进入穿刺通道导致血栓等形成至再狭窄</h3> <h3>支架释放后，再次使用球囊充分扩张分流道，降低门脉压力</h3> <h3>扩张分流道后，将猪尾巴导管置于脾静脉远端行正位造影，显示胃冠状静脉完全栓塞，分流通道血流通畅</h3> 分流完成后，脾静脉正位造影，显示血管栓塞良好，支架位置良好，分流道通畅<br><h3><br></h3> <h3>侧位造影显示分流道畅，支架位置良好。最后导管测门脉压力为30cmH2O</h3> <h3>侧位造影结果同正位，分流后门脉压力降低明显，结束手术</h3> 肝硬化门脉高压并消化道出血为临床急危重症，TIPS术可明显降低门脉压力同时可栓塞破裂的胃底食管静脉，效果立竿见影，值得普及与推广应用。本患者手术时间为1小时，射线时间为13分钟，快速、安全、辐射小、患者耐受性好。<br><h3><br></h3>