日臻完善——甲状旁腺全切术+前臂自体移植手术

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甘肃省的血液透析治疗始于1983年甘肃省人民医院马梦麟主任。于上世纪90年代初开始普及开展，至今20余年得到长足发展。目前，经不完全统计全省已有透析室100余家，在透人数大于5000例。2009年甘肃省人民医院荆晓江主任创先成立甘肃省血液透析质控中心以来，甘肃省人民医院不断推动甘肃基层透析室建立及提高透析治疗质量。

透析龄较长、原发病为慢性肾炎的病人易合并重度继发性甲状旁腺功能亢进症，危害表现为：骨痛、瘙痒、血管及软组织钙化、皮肤转移性钙化、钙化防御、重度贫血、肌无力、失眠、不安腿综合征等，该并发症严重影响患者生活质量、促进心血管疾病发生及血管通路失功，严重影响透析患者生活质量，缩短患者生存时间。

我院于2019年8月在全省率先开展甲状旁腺全切术+前臂自体移植术针对尿毒症血液透析患者并重度继发性甲状旁腺功能亢进的患者。目前接受手术人数近20例，手术安全有效，术后改善骨痛、瘙痒等临床症状效果显著，缓解高PTH及Ca、Pi紊乱。

最近3名重度继发性甲状旁腺功能亢进症患者接受了甲状旁腺切除手术。其中一例患者血透12年，已发生胸廓畸形同时伴有骨痛。另外一例血透6年，1年前已出现严重双膝关节疼痛不能行走，靠拐杖及轮椅出行。

这3名患者术后骨痛、瘙痒症状显著缓解，其中术前依赖拐杖和轮椅的患者，术后1周可以摆脱拐杖和轮椅独立行走。PTH均下降到理想水平。

在我院接受了甲状旁腺切除手术的患者，无论是院内还是院外的患者，我们有专门的微信随访群，及时帮患者调整术后的用药及评估患者的一般情况。通过随访，第一批手术患者已术后3月，生活质量显著提高，一般情况良好。希望更多重度继发甲旁亢有手术指针的患者被及早识别，接受手术治疗，提高患者生活质量和生存时间。