<h3>病例介绍：陈某，男，67岁，突发左侧肢体无力伴言语笨拙3小时入院。既往有高血压，腹股沟疝病史。NIHSS评分6分。入院后急诊头部CT检查排除了岀血，占位，予以阿替普酶静脉溶栓后症状缓解，MRS评分0分。</h3> <h3>头颈部CTA示右侧颈内动脉次全闭塞！</h3> <h3>头部CTP示右侧大脑半球低灌注状态2期！</h3> <h3>双抗强化他汀药物治疗10天后与家属沟通，患者家属选择微创介入CAS治疗。</h3> <h3>全脑血管造影检查：前交通开放，代偿向右供血。</h3> <h3>右侧大脑前动脉A1段未开放。</h3> <h3>右侧颈内动脉起始部狭窄96%，伴巨大斑块形成。</h3> <h3>右侧后交通开放向前代偿。</h3> <h3>药物准备：阿托品，多巴胺，罂粟碱，肾上腺素。</h3><h3>材料准备：</h3><h3>8F 指引导管</h3><h3>Synchro 300cm</h3><h3>2.5-20 泰尔茂球囊</h3><h3>5.0-30 雅培外周血管扩张球囊</h3><h3>2.7-4.8 抗栓塞远端保护装置</h3><h3>8-6-40 自膨式颈动脉支架</h3> <h3>手术流程：手术在局麻下进行，4000u肝素化，微导丝超选右侧颈内动脉到位后，予以2.5-20 小球囊预扩，压力6atm，此时患者心率突降至30次/分，回撤球囊，予以阿托品1mg静注后心率恢复到正常。</h3> <h3>释放远端血管保护装置，微导丝同轴技术予以5-30球囊扩张塑形，压力10atm。此时患者血压突降至70/40，予以生理盐水50ml+多巴胺80mg以15ml/h泵入，患者血压恢复到110/70。</h3> <h3>血管成形满意！</h3> <h3>释放8-6-40颈动脉支架！</h3> <h3>支架成形满意，血流恢复！</h3> <h3>术后正侧位造影：右侧大脑前动脉恢复供血，血管成形满意，未见出血，栓塞征象！</h3> <h3>术后多巴胺维持升压，患者未诉特殊不适，手术成功！</h3> <h3>手术完成单位：南方医科大学附属第五医院。术者：王宏波副主任医师，李林，邱家琦主治医师。指导：黄艺洪主任医师！</h3>