脾足太阴之脉

海风

一 运行路线

脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上踹内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下。其支者，复从胃别上膈，注心中。

字词句解

脾足太阴之脉，起于大指之端：脾足太阴的经脉，起于足大指的顶端。

上节课我们在讲胃经脉时，“其支者，别跗上，入大指间，出其端”，这个胃经脉的支脉在足大指的顶端经过阴阳转化后变成了脾经脉的起点。

循指内侧白肉际，过核骨后：沿着足大指内侧的赤白肉际，经过了内侧楔骨，到了内侧楔骨的后面。核骨，内侧楔骨。

这里顺带讲两个错误的穴位。大都，本节之后下陷者之中也：本节，指掌指关节。大都穴在脚大指掌指关节的后面，我们现在用本节之前，这是错误的。脉行一寸，气的性质就会发生改变，一前一后之差是天地之差，不可以含糊。太白，腕骨之下也：现在的太白是内经的大都，那么太白呢，完全搞丢了。太白在腕骨之下，腕骨就是上面讲的核骨，就是内侧楔骨。也就是说太白内侧楔骨的下面。

上内踝前廉：过了内侧楔骨后，走内侧楔与舟状骨之间到内踝的前侧。

内侧楔骨后是舟状骨，也叫然骨。过了内侧楔骨后不再向后运行，走了内侧楔骨与舟状骨之间向上运行到内踝的前侧面。

上踹内，循胫骨后：向上运行到小腿肚子内，运行于胫骨的后面。

运行到内踝的前侧，走内踝的前侧上胫骨，斜着绕到胫骨内侧的后侧，也就是小腿肚子内侧的骨肉分间，然后向上运行。

交出厥阴之前：与足厥阴肝经相交叉后走足厥阴肝经的前面。

在没有与足厥阴肝经相交叉前，脾经在后，肝经在前。在什么地方相交叉呢，我们来看肝经的运行，“上踝八寸，交出太阴之后”，相交的地方是内踝上八寸。以内踝上八寸为分界，八寸以下是，肝经贴骨运行，脾经旁开骨面约半寸，八寸以上是脾经贴骨面，肝经旁开骨面约半寸。

上膝股内前廉：内踝上八寸以后，沿着胫骨的后侧边向上运行，上膝内侧的前侧边，运行于大腿内侧的前侧边。运行与股内侧肌与缝匠肌之间。

入腹，属脾，络胃：继续向上运行，进入肚子的里面，回到本脏脾，分出络脉，网络胃。

上膈，挟咽，连舌本，散舌下：直行脉离开脾脏，向上穿过横膈膜，运行于咽喉两边，连接舌头的根部，分支分散到舌头的下面。舌本，舌下系筋以后的部分。舌下，舌下系筋以前的舌头下面。

其支者，复从胃别，上膈，注心中：网络胃的从支脉又从胃出来向上运行，穿过横膈膜，注入心中。

从原文来我们可以总结二点：

一：脾经脉是入腹的，运行比较深，没有体表支。理论上讲，在腹部，腹经脉的穴位要比胃经脉的穴位深的多。

二：从腹衰开始到周荣的这一段是后人加上的，经脉的运行是很复杂的，内经上只是讲了个大概，很多有必要的分支并没有讲出来，所以可以加。从气感和针感讲，这一段加的是正确的。这可以算是脾经的一个体表支。

二 是动病

是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀，善噫，得后与气则快然如衰，身体皆重。

字词句解

是动则病：脉有异常的跳动就容易得以下的病症。

舌本强：舌根僵。可以理解为舌头僵。会感觉到舌头不灵活。脾经脉连舌本。

食则呕，胃脘痛：只要吃东西，就恶心。胃整体痛，不是一点痛。脾经脉络胃。

腹胀：脾脉走腹，脾气不行，所以腹胀。

脾的主要功能是把水谷精微上奉于肺，脾精不能上奉，留于肠胃之间所以腹胀。这种腹胀是大腹小腹全胀。

善噫：容易噫气。噫，“寒气客于胃，厥气从下上散，复出于胃，故为噫”。

客，外来的为客，指脾中寒气入于胃。因为脾脉络胃，脾中寒气入于胃中，寒气在胃，胃气上逆，就是噫。

噫，应该就是我们现在所说的打嗝。内经中没有打嗝这个词。噫，胃里的气体从嘴里出来时发出的声音。

得后与气则快然如衰：拉大便与放屁后病就减轻，产生舒服感。得后，拉大便。与气，放屁。脾气不运的表现。

身体皆重：全身负重感。每天喊着累是脾经脉病了。

脾病则湿，湿给人的感觉就是重、累、四肢无力。全身无力就是脾病了，脾经病了就会产生湿，湿气给人的感觉就是浊重感。

三 是主病

是主脾所生病者，舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，溏，瘕泄，水闭，黄疸，不能卧，强jiang立，股膝内肿厥，足大指不用。

字词句解

是主脾所生病者：主要是脾的功能失常所产生的一些病症。先了解一下脾的功能。

脾主运化，脾主四肢，这是最基本的功能。

舌本痛：脾经脉连舌本散舌下，所以舌根痛。

舌头痛舌头烂舌头僵首先应该想到的是脾而不是心。

体不能动摇：身体无力动摇。不能，强壮者为能，不能就是弱。无力的意思。

食不下：进进食物后不消化。

烦心，心下急痛：心烦，心下急痛。

急痛，很痛。内经中把这种痛叫“痛如以锥针刺其心”。前面讲过，“其支者，复从胃别上膈，注心中”，中脘不运，脾寒客入于心的表现。

溏：大便稀烂。脾阳不足，不能把脾精完全上奉于肺。

瘕泄：脾阳不足，不能把脾精上奉于肺，引起的下泻，也叫洞泄。

水闭：脾阳微弱，运化失常，土郁则生湿，寒胜则成水。

黄疸：黄为土色，疸为热病。黄疸，就是一种全身性的湿热病。脾土失运，郁而生热。

不能卧：不能入睡。卧，在这里是入睡的意思。“土旺则不眠，水旺则善寐”，土气太过时人会失眠，或者睡的不踏实。

强立：僵立，全身僵硬。

股膝内肿厥：大腿和膝关节内侧的水肿而厥。肿，脾土不运，经气不行，膝为寒府，阴气最重，脾病则湿，遇寒成水，而成水肿。厥，正气不行。

四 针刺原则

为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，寸口大三倍于人迎，虚者，寸口反小于人迎也。

字词句解

略。详见肺经脉解与大肠经脉解。

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