腹胀

春雨未寒

《伤寒论》提到腹胀满共有三处，三个方子三个类型：

1、厚朴生姜半夏甘草人参汤（66条）发汗后，腹胀满者。

2、调胃承气汤（249条）伤寒吐后，腹胀满者。

3、四逆汤（372条）下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。

胀满:

一是虚胀特征为腹满时减、喜温喜按，得温得按则减轻，治用理中汤类温中散寒。

二是实胀特征为“腹满不减，减不足言”，“按之痛”，治用承气汤类通泻里实。

三是厚朴（pò）生姜半夏甘草人参汤证证属虚中夹实，腹胀满一般多表现为上午轻，下午重，傍晚尤重，但胀满发作的时候不喜温按。在病机上以脾气虚弱为本，痰湿阻滞、气机不利为标，属虚实夹杂。

今天主要介绍：厚朴生姜半夏甘草人参汤

【功效】消胀散满，补中降逆。 主治中虚气滞，腹胀满，呕逆。伤寒发汗后，腹胀满者。伤寒心腹胀满。胃虚呕逆，痞满不食。妊娠腹胀后重，赤白相兼之痢。

【组成】厚朴12克(炙，去皮) 生姜9克(切) 半夏6克(洗) 甘草6克(炙) 人参3克

刘渡舟教授曰：一人腹胀，一医处以厚朴生姜半夏甘草人参汤，服后腹胀依然，乃请陈慎吾老大夫诊。陈老认为处方恰当，但剂量不适。原方不变，只将厚朴由9g增至18g，党参、炙甘草由9g减至3g，服后其胀立消。