铜川矿务局中心医院慢病管理在行动-真情暖人心

张粉玲外联部

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为了进一步贯彻落实卫生健康委员会印发的关于《铜川市2019－2021年慢病管理实施方案的》通知，铜川矿务局中心医院为了将政策落实到位、落实到人、提高慢性病患者健康管理质量和水平，组织心内科，内分泌科专家团队，近二个月来进村入户，为对口帮扶支援单位石柱镇的22个村子进行了慢性病（以高血压、糖尿病为主）健康管理。

随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，导致致残率、致死率提高，严重影响老百姓的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的管理显得尤为重要。通过慢病管理筛查，及时发现无症状患者，并予以早期诊断、早期治疗、可及时阻止危险因素的发作，使病程逆转而恢复健康。

走村入户为患者建立用药档案、宣传高血压、糖尿病的相关知识，督促患者规范用药，使高血压患者降低中风风险，减少糖尿病并发症，安排专家微信群内轮值，及时解答群内提出的相关问题。

慢病管理走进耀州区石柱镇的22个卫生室

专家们详细询问慢病患者的吸烟饮酒史、锻炼和饮食情况、治疗及目前用药情况，并对他们的健康生活方式和健康状况进行评估，根据实际情况，现场进行了卫生知识健康宣传和有针对性的个体化健康指导。不仅让慢性病患者了解到自身的健康状况，还让患者家属也及时纠正不良的生活习惯，减少并发症发生，提高生活质量。

慢病管理时，心内科三病区主任刘玉杰、心内科副主任医师马乔娟、内分泌科主治医师石艳红三位专家前往石柱卫生院进行查房、查体、查看病历，对主管医师及病人家属病情描述和治疗情况等方面的了解，就病人目前的治疗方案提出建议。做好对口支援技术帮扶、管理帮扶、人才培养、分级诊疗等工作，建立互惠共享的机制和平台，让群众得到实惠。

入户时，75岁的崔大妈对心内科副主任医师马乔娟说到；“医生，我这晚上睡觉老是感觉心慌胸闷，有时睡着就憋醒了，你帮我看看”，副主任马乔娟详细问明病症，拿起听诊器认真给崔大妈听诊心肺说到；“崔大妈，你这心率有点快，腿还有点肿，不排除冠心病，建议您到医院做进一步检查。”

通过慢病管理工作的开展，把医疗服务送到群众家中、送到贫困户心里，争取早期发现高血压、糖尿病，提高慢病健康管理率。做到早发现、早治疗，养成良好的健康习惯。不要把小病耽误成大病，给家庭造成负担，也希望通过我们的共同努力早日实现脱贫摘帽计划。

慢病管理使受诊群众得到一次全面身体检查的同时，也感受到党和政府的温暖关怀，进一步拉近了医患间的距离，为全面推进健康扶贫工作起到了助推作用。