南石医院神内二癫痫护理第三十五讲(实战图形教你掌握正常成人脑电图)

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先简单介绍几个脑电图常用的名词

频率

频率这个概念大家都能懂，在脑电图中指的是1s内相同脑波重复出现的次数。例如下面这个图，假设两条纵线之间为1s，我们数一数两条纵线中间一共有多少个波（8个），频率就是多少（8Hz）。 

走纸速度

脑电笔在纸上1s行走的距离称之为走纸速度，走纸速度是可以根据实际情况调节的，一般采用的标准是30mm/s。

根据频率的快慢，一般把脑波分为α、β、θ、δ四个主要频带。 

常见频带的波形：

脑电图放大器的敏感性用μV/mm来表示，它说明的是在图上，波幅的高度反映的脑电电位差是多少。例如：在敏感性为10μV /mm脑电图图中，如果一个脑电波的垂直高度为7mm，其波幅就是70μV。

在脑电图中，按照波幅的高度可以分为几个级别，对于成人脑电图，<25μV称为低波幅，25-75μV称为中波幅，75-150μV称为高波幅，>150μV称为极高波幅。 

调节与调幅

调节指的是脑波的频率调节，也就是频率的变化；调幅指的就是波幅的变化。例如下面这段脑电波，波幅高低起伏如同潮起潮落，这种波幅的变化规律称之为调幅现象。

电极放置位置

现在头皮电极脑电图常规使用的是国际10-20系统。10-20系统包括19个记录电极和2个耳极参考电极。先在头部确定4个解剖点，鼻根、枕外隆突、双侧耳前点（耳前切迹处），由这4个点确定矢状线与冠状线，并以10%-20%的距离作为电极之间的间距。左边为奇数，右边为偶数。具体见下图： 

导联组合

常用的导联组合有耳极参考导联、平均参考导联、双极参考导联。

1、耳极参考导联。耳极参考导联采用左右耳垂作为G2端，分别标记为A1、A2。

对于左侧大脑半球，分别以Fp1、F3……作为G1端，A1（左耳垂）为G2端，右侧也是如此。就形成了Fp1-A1、F3-A1……Fp2-A2、F3-A2……各导联组合形成的耳极参考导联的脑电图。

2、平均参考导联。将头皮的每个记录电极分别串联一个电阻，再并联，经过这种处理，头皮各点的电位被削弱并平均，电位接近于零，作为平均参考电极（缩写为AV）

分别以Fp1、F3、Fp2、F4……作为G1端，平均参考电极（AV）为G2端，就形成了Fp1-AV、F3-AV……Fp2-AV、F3-AV……各导联组合形成的平均参考导联的脑电图。

3、双极导联。双极导联是将两个记录电极分别作为G1、G2端所形成的脑电图形。下面这种接法叫双极纵联，就是将各个头皮记录电极从前向后头接尾、尾接头分别作为G1、G2端（Fp1-F3、F3-C3,……Fp1-F7、F7-T3）。 

类似的还有双极横联。

下面说说正常成人清醒期脑电图

α节律

α节律是清醒状态下在后头部出现的8-13Hz的节律，一般在枕区波幅最高。注意的是，不是频率在8-13Hz的脑电波就是α节律。

α节律有几个要素：

1、频率，8-13Hz；

2、分布部位，主要分布在后头部（枕、顶、后颞区）；

3、反应性，外界或内源性刺激可使波幅明显降低或使节律完全消失，最常见的就是睁眼状态下出现的α抑制。

 具体看图吧（注意下面的举例都是同一个图采用不同导联组合的不同表现）：

耳极参考导联，清醒闭目情况下后头部（枕、顶、后颞区）11-12Hzα节律（注：此软件上纵向两实线之间为1s）。

此后头部α节律频率在11-12Hz间波动，频率的变化称之为调节；其波幅高低起伏呈波浪形，波幅的变化称之为调幅。

跟上面为同一幅图，切换成平均参考导联。

切换成双极纵联（注意T5-O1、T6-O2通道上波幅很低，反而是T3-T5、T4-T6通道上较明显，因为T5-O1、T6-O2电位同步，相互抵消；T3-T5、T4-T6呢？与耳极参考导联的图形仔细比较，结合原理思考思考）

双极横联

大家把各个导联组合的图形仔细比较一下。 

睁眼状态下出现的α抑制（αblock） 

 耳极参考导联

同一个检查者，清醒状态下睁闭眼图形对比，注意睁眼状况下α节律抑制。

切换成平均参考导联

双极纵联

双极横联

β活动

β活动是指频率大于13Hz的快波活动，是正常成人清醒脑电图的主要成分，分布广泛，波幅通常在30μV以下。

许多镇静催眠药物（例如巴比妥类、苯二氮卓类、水合氯醛等）可以使β活动波幅增高，因而使β活动数量明显。

服用地西泮引起的弥漫性β活动 

μ节律

清醒状态下出现于双侧中央区的一种脑波活动。同α节律类似，μ节律的特点是：

1、频率，9-11Hz（属于α频带，但不是α节律）；

2、分布部位，常见于中央区（C3、C4、Cz），偶见于P3、P4，可单侧或双侧出现，可以游走性出现（游走性就是在同一次记录过程中有时出现在左侧有时出现在右侧，像在左右游动一样）；

3、反应性，可被对侧甚至同侧肢体运动或肢体运动的意念（就是你想着肢体要运动但实际肢体没动）所抑制。

μ节律受睁眼影响不明显。μ节律在清醒状态下出现的概率只有百分之十几，就是很多情况下都是见不到的，缺如并不是异常的。

要注意的是，由于它的频率跟α节律的属于α频带，不要将它与α节律混淆（分布部位与反应性不同）。如图：

大家看到没，μ节律的波形很像字母“μ”，这就是它的名称由来。睁眼状况下α节律受抑制，μ节律就更容易看了（没有月亮的晚上星星才又多又亮）。

脑电图的基础知识就讲到这里，希望大家有所收获。

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