聊一聊猫疱疹病毒-即猫鼻支

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聊一聊猫疱疹病毒-即猫鼻支

温忠亮 2019.10.31

猫疱疹病毒的定义(FHV-1)

属于疱疹病毒科，α－疱疹病毒亚科成员，线状双股DNA病毒，复制周期短、传播迅速、诱导细胞溶解以及引起潜伏感染的特点。

传播途径：口腔、结膜

传播能力：较强，尤其是密集饲养地区。有很大一部分猫为隐性感染者。

疱疹病毒可上行隐藏在猫的三叉神经中，自体感染的同时可终身带毒、排毒。疱疹病毒可以通过抑制宿主先天免疫应答，进而逃逸宿主免疫识别，成功建立感染。

Ps：疱疹病毒us3基因片段在入侵神经元及建立潜伏感染中发挥了重要作用。

这些信息意味这几点：第一，当猫处于应激状态时，容易感染该病毒。第二：当猫发生应激时，隐藏的病毒可大量快速增殖再次表现出临床症状并散毒（这就是畜主问的问题，为什么容易反复，家里其他猫也出现了症状）。第三，当青年猫及成年猫感染猫疱疹病毒时，需要考虑自体免疫系统是否还有其他导致免疫力低下的问题，如猫艾滋白血，按照逻辑，疫苗接种后的青年猫及成年猫是有足够身体抵抗力，绝大多数应该是隐性感染无症状。

病毒的检测：荧光定量PCR、传统PCR以及胶体金快速检测卡的检出率分别为71%、57%和29%。根据笔者经验来看，临床常用的疱疹病毒试纸是不可靠的，大多无法向畜主提供定性的能力，至少是不严谨的，甚至很多时候同一个样本提供相反的结论。简单地说，该疾病的诊断依赖于PCR，无论是荧光定量pcr还是传统pcr，这才可以提供最有效诊断。

猫疱疹病毒（FHN-1）临床症状:上呼吸道症状-打喷嚏，畏光，流泪，乃至流涎（少见），结膜炎（病毒攻击结膜上皮细胞），角膜溃疡（有不少是自体损伤，眼部不适导致猫咪用手频繁擦拭眼睛），眼周皮肤溃疡（炎性代谢产物附着在眼周导致的皮肤刺激性）精神不振、食欲减退（一方面因为病毒感染身体反应，再者就是鼻腔粘膜水肿、鼻腔分泌物过多导致猫闻不到食物“气味”），可能发热（少见）

鉴别诊断：猫杯状病毒（大多出现口腔溃疡，口腔异味重）

衣原体感染（同时具上呼吸道症状及眼睛症状）

隐球菌感染（经鸟粪(鸽子)传染的，症状为慢性咳嗽、鼻塞、 灰色粘液性脓性鼻涕偶尔含血液，长时间感染后，鼻梁弯曲、面部变形

当缺畜主不愿意检查或缺乏PCR设备时，经验判读比较重要，临床猫咪出现上述症状时，百分之八十以上属于鼻支感染，建议介入鼻支治疗。

治疗方案：一阶段，按笔者经验来看，该病毒在增加营养摄入，去除应激源，增强身体抵抗力后，大多数可以得到相对满意的恢复，转为带毒状态。如初期症状较重或者要求更可靠的治疗方案时，介入第二种治疗方案，即前期干扰素注射（50万单位）每次，连续五到七天，或者干扰素口服（10万单位）每次，一天一次，连用一周。，猫疱疹病毒感染严重时大多伴随细菌继发感染（眼睛、鼻腔见脓性分泌物），考虑介入雾化治疗组：第一组头孢他定+生理盐水10ml，第二组穿琥宁一支+生理盐水10ml，每组雾化时间20分钟，每天一次到两次，连用一周，控制继发感染，配合皮下注射阿奇霉素，5mg/kg，一天一次，连用一周，大多可以取得较满意效果，雾化溶解粘液组还可考虑氨溴索等，自由组合。

至于传统的庆大地米等雾化，建议放弃，时代在进步，这在人医呼吸科学早就证实该雾化组效果低下或者无效，具体可以搜索相关论文。

如二阶段治疗效果不佳，再上三阶段。口服泛昔洛韦（这个药不太好买）或者类似抗疱疹病毒药30mg/kg，bid，po，连用十天到二十天，鉴于喂药困难还有复合治疗等因素，一般还到不了需要三阶段这个程度

如果未能进食则输液给与基础能量及维生素，眼药水可选择辉瑞眼膏（抗细菌感染效果不错，或者更昔洛韦抗病毒滴眼液等）

治疗方法大体是这些，具体可再根临床症状调整。顺便聊一聊赖氨酸，口服赖氨酸目前体外实验有效，体内效果存在较大怀疑。

下面一段是复制过来的（作为科普，侵权即删）：20 世纪 60 年代，Tankersley 等通过体外试验证明高浓度赖氨酸可以有效地抑制单纯疱疹病毒 ( Herpes simplex virus ，HSV) 的复制［6］，此后，食源性赖氨酸被广泛应用于疱疹病毒感染性疾病的治疗。目前，国内外 90%的宠物诊疗机构建议使用食 源性赖氨酸治疗 FHV－1 感染引起的 FVRs，并提倡 通过在猫粮中添加赖氨酸进而预防 FHV－ 1 的感 染。普遍认为，使用过量的赖氨酸可以有效的抑制 FHV－1 的复制，从而减轻感染后引发的临床症状， 并降低健康猫感染 FHV－1 的风险。但是，近年来 相关研究证明赖氨酸并没有拮抗疱疹病毒的作用， 补充赖氨酸对于 FVRs 的治疗是无效的，甚至可能 会增加 FHV－1 隐性感染猫复发的风险［7］。因此， 充分认识赖氨酸对 FVRs 的治疗效果及研究现状，

对赖氨酸在宠物临床中的正确使用以及 FVRs 治疗 方案的制定具有重要意义。

1．1 体外研究 鉴于赖氨酸在宠物临床中使用的 普遍性以及治疗效果上的争议性，国内外学者在细 胞水平上进行了大量的试验，希望证明赖氨酸对 FHV－1 复制的影响。Maggs 等通过体外试验发现， 培养 FHV－1 时，在 CRFK 细胞培养液中添加不同 浓度赖氨酸与精氨酸对病毒滴度存在显著的影响， 并证明虽然赖氨酸本身不具有拮抗疱疹病毒的作

用，但是可以通过降低精氨酸的浓度，进而抑制 FHV－1 的复制［8］。然而，Cave 等通过改变 Maggs 试验中赖氨酸与精氨酸的浓度，发现赖氨酸并不能 降低培养液中精氨酸的浓度，也不会抑制 FHV－1 的复制［9］。分析其原因，可能与试验中设置的精氨 酸浓度有关。疱疹病毒复制过程中需要大量的精 氨酸用于病毒衣壳的装配，降低细胞内精氨酸的浓 度会影响病毒粒子的形成，从而抑制疱疹病毒的复 制［10－11］。健康猫血浆与细胞内赖氨酸含量为 12 ～ 15 μg /mL，精氨酸含量为 17 ～ 23 μg /mL，Maggs 等 实验过程中并未考虑精氨酸对 FHV－ 1 复制的影 响，设置的精氨酸含量均低于正常含量，影响了病 毒复制过程中衣壳蛋白的形成，从而抑制了病毒的 复制，并不能用于赖氨酸治疗效果的准确评价。此 外，Fascetti 等通过检测过量饲喂赖氨酸后成年猫 血浆中精氨酸的浓度，证明饲喂过量的赖氨酸并不 能降低血浆中精氨酸的水平［12］，进 一 步 否 定 了 Maggs 等的研究结果。基于上述研究结果，推测体 外培养 FHV－1 的过程中，添加赖氨酸并不能抑制 FHV－1 的复制。

1．2 临床试验 2002 年，Stiles 等首次使用赖氨酸 进行了 FVRs 的临床治疗试验，结果发现添加赖氨 酸可以有效的减轻 FHV－1 感染诱发的打喷嚏、结 膜炎等临床症状，降低 FVRs 临床评分，但是赖氨酸 治疗组与对照组结膜拭子 FHV－1 病毒检出量并无 显著差异［13］Maggs 等选择了 14 只 FHV－1 感染 猫也进 行 了 相 同 的 临 床 治 疗试 验，但 是 结 果 与 Stiles 等的研究结果并不完全一致。Maggs 等发现 添加赖氨酸后并不能改变结膜炎等临床症状的发 展进程，反而在一定程度上增加了结膜炎的严重程

·66·中国兽药杂志 2017 年 11 月第 51 卷第 11 期 Chinese Journal of Veterinary Drug

度，但是赖氨酸可以降低 FHV－1 的传播风险［14］。 考虑到样本量对临床试验准确性的影响Maggs ( 样本量 为 50 只 ) 、Rees ( 样 本 量 为 291 只 ) 、 Drazenovich( 样本量为 261 个动物收容所内所有的 猫) 等［15－17］分别进行了大规模的临床研究，希望证

明赖氨酸对 FHV－1 感染的治疗及预防效果，结果 发现补充赖氨酸并不能减轻 FHV－1 感染引发的临 床症状，反而在一定程度上会诱发感染猫出现更严 重的眼部症状以及更高的病毒检出率，同时增加了 FHV－1 隐性感染猫复发的风险。 综合体外研究与临床试验的相关研究结果，充 分说明赖氨酸对于治疗 FHV－1 感染引起的上呼吸 道炎症与眼部疾病是无效的，甚至可能对 FHV－1 在猫体内的复制具有增强作用。鉴于缺乏赖氨酸 良好治疗效果的科学依据，建议猫病毒性鼻气管炎 治疗过程中应减少或停止使用赖氨酸，避免使用赖 氨酸造成 FVRs 症状加重。

欢迎同行进行补充和指正，一起学习进步。