关注盆底健康，盆底超声检查“有话说”

新月心语

盆底

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膀胱

尿失禁

直肠

膨出

尿道

检查

脱垂

肛提

出门逛街时总是先去找厕所？

咳嗽、打喷嚏、大笑时尿液不由自主流出？

经常性腰痛、小腹痛、阴道会阴部坠胀感？

阴道炎反复出现？阴道有肿物脱出？

您是否对性生活不满意？

在我国，盆底功能障碍性疾病高达28%，大于45岁者可高达45%，女性盆底功能障碍性疾病发病率高，绝经后妇女约有50%患者有不同程度的盆底功能障碍性疾病，但是受到的关注度较小。但这却给女性患者带来诸多难言之隐，造成很多女性焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪，还常引起妇科及泌尿系感染。随着现在生活质量的提高，女性盆底功能障碍疾病逐渐引起现代女性的重视。

哪些因素诱发盆底功能障碍？
1、分娩过程中对产程处理不当
2、生产中孩子太大

3、生孩子次数多
4、慢性咳嗽
5、干重体力劳动
6、长期便秘
7、衰老

盆底功能障碍性疾病常见的误区
　　误区1：只有顺产的人才会出现盆底功能障碍
　　误区2：产后出现盆底功能障碍，自己可以恢复，不需要处理
　　误区3：老年女性出现盆底功能障碍，难以恢复？

盆底功能障碍性疾病（FPFD）：是盆腔器官脱垂（POP）和压力性尿失禁（SUI）的总称，其是指由于盆底支持组织变薄弱而使盆腔器官位置或功能发生异常而引发的一类疾病，如阴道前后壁膨出、子宫脱垂、压力性尿失禁、排便障碍等。

压力性尿失禁：中国妇女总体尿失禁发生率约30.6%，约20%-30%的女性在妊娠期即会发生不同程度的尿失禁，约40%的绝经期女性患有不同程度的尿失禁等排尿问题
盆腔脏器脱垂：世界卫生协会研究显示，子宫脱垂发生率为14.2%，膀胱膨出的发生率为34.3%， 膀胱膨出的发生率为18.6%。

盆底超声检查的适应症

1.压力性尿失禁：咳嗽、打喷嚏、运动时漏尿
2.反复泌尿系感染或膀胱过度活动症状：尿急、尿频、夜尿或尿失禁
3.膀胱、子宫、直肠脱垂：会阴部膨出物或下坠感
4.大便失禁
5.产后42天盆底功能障碍的早期筛查
6.产伤性肛提肌及肛门括约肌损伤的评估
7.盆底修复术前、术后及盆底康复疗效的评估

盆底超声检查的意义 评估肛提肌裂孔形态和变化也就是解剖层面；

协助评价盆底功能障碍性疾病的程度；
发现及评估肛提肌及肛门括约肌损伤及程度；
盆底超声用于盆底手术术后的观察，主要是盆底解剖形态的恢复情况。

盆底超声检查的时机

盆底超声检查的优势

如何进行盆底超声检查

检查前准备： 1.排空大便2.轻度充盈膀胱(为了更好的显示膀胱颈和尿道近端；更方便患者做Valsalva动作)。3.月经干净，无恶露
检查体位：膀胱截石位
检查方式：经会阴扫查
腹部高频探头（推荐）
腔内高频探头

盆底超声检查流程

盆底超声能做什么（三个状态观察及测量指标）

静息状态：1.膀胱残余尿量，2.逼尿肌厚度，3.尿道夹角，4.膀胱后角，5.膀胱颈位置，6.膀胱、子宫及直肠位置，7.观察尿道内口有无开放呈漏斗型，尿道周围有无囊肿、肿瘤或憩室等。
Valsalva动作：1.膀胱颈下降距离，2.尿道内口有无漏斗形成，3.尿道旋转角，4.膀胱后角，5.膀胱、子宫及直肠下降距离，6.直肠膨出的高度。
缩肛状态：观察肛提肌及肛门括约肌的完整性。

肛提肌裂孔平面观察脏器形态

观察盆腔脏器的形态结构
在盆底轴平面判断盆腔脏器的脱垂情况
结合四维模式，静息/Valsalv动态观察

正常女性静息状态下盆底三维图像可清晰显示：耻骨联合下缘和肛提肌共同围成的盆膈裂孔内的尿道、阴道、直肠以及直肠周围的肛提肌。

压力性尿失禁患者盆底三维图像可见：Valsalva状态下盆膈裂孔面积明显增大

目前二维盆底超声测量指标：残余尿量、逼尿肌的厚度、膀胱颈移动度（BND），膀胱后角角度，尿道旋转角度。还可以观察膀胱颈是否开大呈漏斗状，以及尿道外括约肌形态。

膀胱下移距离

Valsalva状态下直肠壶腹部位于耻骨联合后下缘参考线下14.8mm

直肠膨出高度6.9mm，膨出物与肛管所程夹角等于90度。

缩肛状态下分别TUI断层成像观察肛提肌群及肛门括约肌的完整性

肛提肌TUI断层成像

肛门括约肌TUI断层成像

盆底超声对于盆底疾病（包括压力性尿失禁、直肠膨出、子宫脱垂等）的观察具有非常大的优势，通过盆底超声的检查可以对盆底疾病发生的具体解剖、程度、位置等等均有很好的显示作用。同时，盆底超声在盆底疾病手术术后的动态观察（包括补片、吊带的情况、效果等）评估均有很大的优势。

我院超声医学科现已经开展盆底超声检查，河科大一附院超声医学科全体医护工作者将以一流的设备、一流的技术、一流的环境、一流的服务为广大临床医师及患者提供优质的服务！

检查及咨询地点：门诊楼3楼A区超声医学科超声13诊室

联系人：张芳副主任医师

联系电话：64830731