鼻息肉术后健康宣教

广东药科大学附属第一医院.

鼻腔

鼻息肉

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术后

治疗

路路

鼻炎

喷雾剂

一侧

慢性

指导老师：俞庆华

　　对于鼻息肉很多人并不陌生，最常用的治疗方法是手术治疗。但很多术后的患者担心接受治疗后还会复发，那么为了防止其复发，要做好哪些方面的准备呢?

一、首先认识一下什么叫鼻息肉？

1.鼻息肉定义：鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿的结果。好发于鼻道窦口，鼻道复合体和筛窦；具有复发性。

2.病因：

（1）鼻变态反应 （过敏性鼻炎）

（2）慢性炎症 （慢性鼻炎、鼻窦炎）

3.临床表现：（鼻息肉双侧多发，单侧较少）

①持续性鼻塞，多有嗅觉障碍。

②闭塞性鼻音、睡眠时打鼾。

③流涕、头痛、蛙鼻、耳鸣、听力下降。

4.辅助检查：

鼻内镜下可见鼻腔内有一个或多个表面光滑、灰白色、淡黄色或淡红色的如荔枝肉状半透明肿物。

二、那要怎么治疗呢？

本病常伴有慢性鼻窦炎，故现多主张手术为主的综合治疗。

①药物治疗 : 皮质激素类气雾剂(如糠酸莫米松鼻喷雾剂）鼻内喷雾。

②手术治疗：鼻内镜下行鼻息肉切除术（常伴鼻窦开放术，如有鼻腔内部结构异常，则同步鼻腔矫正）。

三、治疗后该注意什么呢？

鼻息肉术后护理：

①体位：全麻未清醒患者去枕平卧头偏向一边；6小时清醒后，取半坐卧位，改善呼吸，减少头部充血、利于分泌物吐出。

②用药：在取出鼻腔内填塞物后，可用呋喃西林滴鼻剂（使用时间不超过一周），起止血、收缩鼻腔改善通气作用。

③饮食：术日当天温凉流质或半流质，次日逐步过渡到普食。

④疼痛：疼痛时可用冰袋交替敷鼻背部、额部。

⑤ 预防并发症：鼻腔粘连。

术后鼻腔纱布取出后，需及时清除鼻腔内血块及分泌物，按时冲洗鼻腔，减少呼吸梗阻。

⑥ 注意事项：

1）如有少量分泌物流入口中，勿咽下，轻轻咳出。

2）想打喷嚏时，用舌尖部抵住上颚（即用舌尖顶住上排牙齿的后方），或指压人中，以防止鼻腔填塞物脱出。

四、为了避免复发，我们该做些什么呢？

鼻息肉术后健康宣教：

①建议2周后复诊，进行换药，避免术腔闭塞与粘连。

②准确使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等局部用药降低复发率。

1）次数：早晨喷一次，或早晚各喷一次。

2）体位： 建议头部前倾45度。

3）方式：喷嘴插入鼻孔约1cm，喷头略向外，即向鼻翼方向，但不要接触鼻黏膜。

4）时间：至少使用3个月。

③术后一个月内避免负重活动，适当锻炼身体，增强机体抗病能力，预防感冒。

④积极治疗慢性鼻炎及过敏性鼻炎等常见病因。

⑤ 正确冲洗鼻腔，保持鼻腔清洁。

操作：

1）鼻腔冲洗液可选择：生理盐水、生理海水、高渗海水等，居家可选用敏睿高鼻腔冲洗器（内含冲洗液）等。

2)将配置好的温生理盐水注入专用的洗鼻器中;

3)站位在水池边，打开洗鼻器的开关，将洗鼻器的冲洗头靠在鼻孔上，头略偏斜并前倾;

4)洗鼻期间张口自然呼吸，不要有屏气和吞咽的动作，以免耳朵感到不适;

5)两侧交替进行冲洗，先冲洗鼻腔堵塞较重的一侧，再冲洗对侧。否则，冲洗盐水可因堵塞较重一侧受阻，而灌入咽鼓管，引发感染。

6)洗完后，头前倾，让鼻腔内残余盐水排出，然后一侧一侧分别轻轻擤鼻，切忌擤鼻过猛过急，或同时紧捏两侧鼻孔擤鼻，而导致中耳感染。

（文中图片均来源于网络）

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